專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)104 年第 3 題單選題
一位患者右上顎恆第一大臼齒萌發後,即如下圖所示,此種臼齒稱做:
A氟斑臼齒(fluorosis molar )
B草莓臼齒(strawberry molar )
C透那氏齒(Turner's tooth )
D桑椹臼齒(mulberry molar )正確答案
D正確答案
圖示恆第一大臼齒咬合面呈現多個小圓形結節、凹凸不平如桑椹狀,此為先天性梅毒的典型表現——桑椹臼齒(mulberry molar)。
為什麼答案是 D
圖中右上顎恆第一大臼齒咬合面可見密集、大小不一的圓形小結節覆蓋整個咬合面,外觀酷似桑椹果實,此為桑椹臼齒(mulberry molar)的典型影像。此乃先天性梅毒(congenital syphilis)Hutchinson三聯徵之一(另兩者為Hutchinson門牙與間質性角膜炎)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示恆第一大臼齒咬合面呈現多個小圓形結節、凹凸不平如桑椹狀,此為先天性梅毒的典型表現——桑椹臼齒(mulberry molar)。
看圖:咬合面佈滿密集小球狀結節,外型像桑椹果實 → 直選 D。先天性梅毒三大齒徵之一,務必牢記。
逐選項分析
A✕ 陷阱
氟斑臼齒(fluorosis molar)的咬合面表現為白堊斑、褐色染色或點狀凹陷(pitting),但結節形態與圖中多球形突起不符;且氟中毒為環境/飲水因素,非先天感染所致。
B✕
草莓臼齒(strawberry molar)並非標準口腔病理學術語,此為干擾選項;臨床上並無此正式命名的疾病實體。
C✕ 陷阱
透那氏齒(Turner's tooth)是乳牙根尖感染/外傷影響下方恆牙胚,造成單顆恆牙釉質發育缺損(局部低礦化或凹陷),通常為單顆前磨牙或門牙,外型與圖中多結節全面性表現不符。
D✓ 正確
圖中右上顎恆第一大臼齒咬合面可見密集、大小不一的圓形小結節覆蓋整個咬合面,外觀酷似桑椹果實,此為桑椹臼齒(mulberry molar)的典型影像。此乃先天性梅毒(congenital syphilis)Hutchinson三聯徵之一(另兩者為Hutchinson門牙與間質性角膜炎)。
先天性梅毒牙徵 vs 其他牙發育異常鑑別
| 名稱 | 好發牙位 | 外觀特徵 | 病因 |
|---|
| 桑椹臼齒 mulberry molar | 恆第一大臼齒 | 咬合面密集小球形結節,似桑椹 | 先天性梅毒(Treponema pallidum) |
| Hutchinson門牙 | 上顎恆中門牙 | 鑿形、中切緣有半月形缺口 | 先天性梅毒 |
| 透那氏齒 Turner's tooth | 單顆恆前磨牙/門牙 | 局部釉質低礦化或凹陷 | 乳牙根尖炎/外傷干擾恆牙胚 |
| 氟斑齒 fluorosis | 全口多顆牙 | 白堊斑、褐色染色、點狀凹陷 | 慢性氟中毒(飲水氟過高) |
| 釉質發育不全 AI | 全口牙 | 廣泛釉質薄或缺失 | 遺傳性釉質形成缺陷 |
考生容易將「桑椹臼齒」與「氟斑齒」混淆,因兩者咬合面均有不規則外觀。關鍵鑑別:氟斑為礦化不均造成的白斑/褐斑/凹陷,表面相對平坦;桑椹臼齒則為多顆小球形結節突起,外型立體似桑椹果。看圖時注意「突起結節」vs「凹陷染色」即可區分。
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