專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)104 年第 18 題單選題
下列何種疾病患者之血清蛋白免疫電泳檢查(immunoelectrophoresis ),會呈現單一種免疫球蛋白,不正常增高之情形?
A柏奇特氏淋巴瘤(Burkitt's lymphoma )
B霍奇金氏淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma )
C多發性骨髓瘤(multiple myeloma )正確答案
D慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukemia )
C正確答案
多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增生,會分泌單一株免疫球蛋白(M蛋白),電泳呈尖銳M峰。
為什麼答案是 C
多發性骨髓瘤為骨髓中漿細胞惡性增生,分泌大量單一株免疫球蛋白(多為IgG),血清電泳γ區出現尖銳M-spike,尿中可見Bence-Jones蛋白,伴隨溶骨病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增生,會分泌單一株免疫球蛋白(M蛋白),電泳呈尖銳M峰。
看到「單一種免疫球蛋白異常增高」= M蛋白 = 多發性骨髓瘤,秒選C。
逐選項分析
A✕
Burkitt's 淋巴瘤是B細胞淋巴瘤,與EBV、c-myc易位(8;14)相關,不會產生單株M蛋白,電泳不會出現單一免疫球蛋白尖峰。
B✕
Hodgkin's 淋巴瘤以 Reed-Sternberg cell 為特徵,屬淋巴結病變,不分泌單株免疫球蛋白,血清電泳無M峰。
C✓ 正確
多發性骨髓瘤為骨髓中漿細胞惡性增生,分泌大量單一株免疫球蛋白(多為IgG),血清電泳γ區出現尖銳M-spike,尿中可見Bence-Jones蛋白,伴隨溶骨病變。
D✕
慢性骨髓性白血病(CML)與費城染色體 t(9;22) BCR-ABL 相關,是骨髓性細胞增生,非漿細胞疾病,不產生單株免疫球蛋白。
四種血液腫瘤核心鑑別
| 疾病 | 細胞來源 | 特徵標誌 | M蛋白 |
|---|
| Burkitt 淋巴瘤 | B淋巴細胞 | t(8;14) c-myc、星空現象 | 無 |
| Hodgkin 淋巴瘤 | B細胞(變異) | Reed-Sternberg cell | 無 |
| 多發性骨髓瘤 | 漿細胞 | M-spike、Bence-Jones、溶骨 | 有(單株) |
| CML | 骨髓幹細胞 | 費城染色體 BCR-ABL | 無 |
考生易誤以為「淋巴瘤」會產生大量抗體而選A或B,但淋巴瘤細胞多停留在未成熟階段不分泌Ig;真正大量分泌單株Ig的是「成熟漿細胞」腫瘤——多發性骨髓瘤。關鍵字「單一種免疫球蛋白」=「M蛋白」=「漿細胞腫瘤」。
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