專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)104 年第 13 題單選題
有關嬰兒之黑色素神經外胚層瘤(melanotic neuroectodermal tumor of infancy )之敘述,下列何者正確?
A好發於下顎
B組織病理可呈現雙相(biphasic )細胞組合正確答案
C放射線影像可呈現洋蔥皮樣(onion skin )圖形
D常合併嗅神經細胞瘤(olfactory neuroblastoma )
B正確答案
嬰兒黑色素神經外胚層瘤好發上顎前部,病理呈大小細胞雙相組合為其特徵。
為什麼答案是 B
典型病理為雙相(biphasic)細胞組合:大型含黑色素的上皮樣細胞形成腺泡/裂隙狀結構,內含小型類似神經母細胞的圓形細胞,為診斷關鍵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嬰兒黑色素神經外胚層瘤好發上顎前部,病理呈大小細胞雙相組合為其特徵。
記關鍵字「雙相細胞 + 上顎 + 嬰兒 + 含黑色素」即可秒選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
好發部位為上顎前部(約 70%),而非下顎。常見於 6 個月以下嬰兒,表現為快速生長的藍黑色腫塊。
B✓ 正確
典型病理為雙相(biphasic)細胞組合:大型含黑色素的上皮樣細胞形成腺泡/裂隙狀結構,內含小型類似神經母細胞的圓形細胞,為診斷關鍵。
C✕ 陷阱
洋蔥皮樣(onion skin)骨膜反應是 Ewing 肉瘤或骨髓炎(Garré 骨髓炎)的典型影像。本瘤影像多呈不規則骨破壞伴齒胚移位(sun-ray 樣較少見)。
D✕
本瘤來源為神經脊(neural crest),尿中 VMA 可升高,但並不合併嗅神經母細胞瘤。兩者屬不同病理實體。
嬰兒黑色素神經外胚層瘤 重點整理
| 項目 | 特徵 |
|---|
| 好發年齡 | < 6 個月嬰兒 |
| 好發部位 | 上顎前部(約 70%) |
| 組織來源 | 神經脊 (neural crest) |
| 病理特徵 | 雙相:大型黑色素上皮樣細胞 + 小型神經母樣細胞 |
| 生化標記 | 尿中 VMA 可升高 |
| 預後 | 良性為主,局部切除後少數復發 |
C 選項以「洋蔥皮樣」誘導,這是 Ewing 肉瘤與 Garré 骨髓炎的典型影像特徵,並非本瘤。A 則把好發上顎偷換成下顎,考生須熟記「嬰兒 + 上顎 + 藍黑腫塊」三合一關鍵字。
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