專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)109 年第 9 題單選題
口腔黑色素瘤(melanoma)最常發生於下列何部位?
B.舌部
C.頰黏膜
A.腭部及上顎牙齦
D.下顎牙齦
A正確答案
口腔黑色素瘤約 80% 發生於上顎,特別是硬腭與上顎牙齦,預後極差。
為什麼答案是 A
口腔黑色素瘤約 80% 發生於上顎,硬腭(hard palate)與上顎牙齦(maxillary gingiva/alveolar ridge)為兩大好發部位。臨床上呈黑色或棕色斑塊,邊界不規則,惡性度高,5 年存活率不到 20%。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口腔黑色素瘤約 80% 發生於上顎,特別是硬腭與上顎牙齦,預後極差。
口訣「上腭黑、下腭白」:黑色素瘤好發上腭,白斑則無此偏好。看到口腔 melanoma → 直接選硬腭/上顎牙齦。
逐選項分析
A✓ 正確
口腔黑色素瘤約 80% 發生於上顎,硬腭(hard palate)與上顎牙齦(maxillary gingiva/alveolar ridge)為兩大好發部位。臨床上呈黑色或棕色斑塊,邊界不規則,惡性度高,5 年存活率不到 20%。
B✕
舌部黑色素瘤極為罕見。舌部反而是鱗狀細胞癌(SCC)的好發部位,特別是舌側緣。考生勿將兩者混淆。
C✕ 陷阱
頰黏膜雖可見色素性病變(如 amalgam tattoo、口腔黑斑),但黑色素瘤在此處發生率低。頰黏膜是檳榔相關 SCC 與口腔黏膜下纖維化的主場,非黑色素瘤好發區。
D✕ 陷阱
下顎牙齦的黑色素瘤遠少於上顎牙齦。口腔黑色素瘤具有明顯「上顎偏好」,這是病理學考試的固定考點,務必記清楚是『上顎』而非下顎。
口腔黑色素瘤(Oral Melanoma)重點
| 項目 | 內容 | 比例/特徵 | 臨床意義 |
|---|
| 好發部位 | 硬腭 + 上顎牙齦 | 約 80% | 上顎為主戰場 |
| 好發年齡 | 40-70 歲 | 男性略多 | 中老年警訊 |
| 臨床表現 | 黑/棕色斑塊 | 邊界不規則、可潰瘍 | ABCDE 法則 |
| 預後 | 5 年存活率 | < 20% | 口腔惡性腫瘤中最差之一 |
| 診斷 | 切片 + 免疫染色 | S-100、HMB-45、Melan-A 陽性 | 與色素痣鑑別 |
陷阱在 D「下顎牙齦」。考生若只記得「牙齦」會猶豫,但黑色素瘤具有強烈『上顎偏好』,下顎牙齦發生率遠低於上顎。記憶口訣:黑色素瘤愛『上半部』(上腭 + 上齦),這是高頻考點。
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