專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)109 年第 15 題單選題
關於外傷性神經瘤(traumatic neuroma)的敘述,下列何者正確?
A病變處常含有明顯豐富且大的血管
B鏡下腫瘤以纖維母細胞為主,偶有星狀或多核巨細胞的侵入
C此腫瘤以S-100免疫組織化學染色應呈陽性正確答案
D病變處不謹慎處理,會造成局部侵害甚至於轉移現象
C正確答案
外傷性神經瘤是神經損傷後的反應性增生(非真腫瘤),由神經纖維+神經鞘細胞組成,故 S-100 染色陽性。
為什麼答案是 C
正解。S-100 是神經鞘細胞(Schwann cells)與神經組織的免疫染色標記。外傷性神經瘤含有大量增生的神經纖維與神經鞘細胞,故 S-100 染色呈陽性,這是與其他軟組織病變鑑別的關鍵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 外傷性神經瘤是神經損傷後的反應性增生(非真腫瘤),由神經纖維+神經鞘細胞組成,故 S-100 染色陽性。
看到「神經」相關病變 → 想到 S-100 陽性(神經鞘細胞標記)。這是病理染色的鐵律。
逐選項分析
A✕
外傷性神經瘤主要由增生的神經軸突、神經鞘細胞(Schwann cells)與纖維結締組織組成,並非血管性病變,不會有明顯豐富的血管。豐富血管是血管瘤(hemangioma)的特徵。
B✕ 陷阱
鏡下應以「神經纖維束 + 神經鞘細胞 + 纖維結締組織」為主,而非「纖維母細胞為主」。也不會有星狀或多核巨細胞侵入(那是巨細胞肉芽腫的特徵)。容易與纖維瘤混淆。
C✓ 正確
正解。S-100 是神經鞘細胞(Schwann cells)與神經組織的免疫染色標記。外傷性神經瘤含有大量增生的神經纖維與神經鞘細胞,故 S-100 染色呈陽性,這是與其他軟組織病變鑑別的關鍵。
D✕
外傷性神經瘤是「反應性增生」(reactive hyperplasia),不是真正的腫瘤,更非惡性病變,**不會局部侵害也不會轉移**。處理方式為手術切除即可,預後良好。
外傷性神經瘤核心特徵
| 項目 | 特徵 | 臨床意義 | 鑑別診斷 |
|---|
| 本質 | 反應性增生(非真腫瘤) | 神經受損後修復異常 | 與真神經鞘瘤鑑別 |
| 好發位置 | 頦孔、拔牙窩、舌部 | 外傷或手術部位 | 下齒槽神經損傷後常見 |
| 症狀 | 觸痛性結節(疼痛為主訴) | 觸壓會放電樣痛 | 纖維瘤通常無痛 |
| 鏡下 | 神經纖維束+神經鞘細胞+纖維結締組織 | 雜亂排列的神經束 | 與神經纖維瘤區分 |
| 免疫染色 | S-100 陽性 ✅ | 證實神經來源 | 纖維瘤 S-100 陰性 |
D 選項是最大陷阱:把「反應性增生」誤導成「會轉移的惡性腫瘤」。雖然名字叫「神經瘤」,但本質是神經修復異常的反應性病變,不會侵犯也不會轉移。記住:名字有「瘤」≠ 真腫瘤(如妊娠瘤、化膿性肉芽瘤亦同)。
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