專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）109 年第 70 題單選題
下列何種抗癌藥劑較不會造成心肌病變（cardiomyopathy）？
Adaunorubicin
Bdoxorubicin
Cepirubicin
Dvincristine正確答案
D正確答案
Anthracycline 類（daunorubicin、doxorubicin、epirubicin）有顯著心毒性；vincristine 屬長春花生物鹼，主要為神經毒性。
為什麼答案是 D
Vincristine 為長春花生物鹼，作用機轉為抑制微管聚合（M 期專一），主要副作用是周邊神經病變（手腳麻、深部反射消失），心毒性極低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Anthracycline 類（daunorubicin、doxorubicin、epirubicin）有顯著心毒性；vincristine 屬長春花生物鹼，主要為神經毒性。
看到「心肌病變」先排除 anthracycline 三兄弟（-rubicin 結尾），剩下的就是答案。
逐選項分析
A✕
Daunorubicin 為 anthracycline 類抗生素，會產生自由基破壞心肌粒線體，造成劑量依賴性心肌病變與心衰竭。
B✕
Doxorubicin 是 anthracycline 代表藥，心肌病變最為著名，累積劑量超過 550 mg/m² 風險大增，臨床常用 dexrazoxane 預防。
C✕
Epirubicin 為 doxorubicin 的立體異構物，同屬 anthracycline，心毒性雖略低但仍會造成心肌病變，需監測累積劑量。
D✓ 正確
Vincristine 為長春花生物鹼，作用機轉為抑制微管聚合（M 期專一），主要副作用是周邊神經病變（手腳麻、深部反射消失），心毒性極低。
常見抗癌藥的標誌性毒性
| 藥物 | 分類 | 機轉 | 標誌毒性 |
|---|
| Doxorubicin / Daunorubicin / Epirubicin | Anthracycline | 嵌入 DNA + 自由基 | 心肌病變 |
| Vincristine | Vinca alkaloid | 抑制微管聚合 | 周邊神經病變 |
| Bleomycin | 抗生素類 | DNA 斷裂 | 肺纖維化 |
| Cisplatin | 鉑類 | DNA crosslink | 腎毒性、耳毒性 |
| Cyclophosphamide | 烷化劑 | DNA 烷化 | 出血性膀胱炎 |
考生若只記「抗癌藥都有心毒性」會四個都覺得像。關鍵是要分辨『藥物分類 → 對應標誌毒性』，anthracycline 三兄弟字尾都是 -rubicin，是心毒性鐵三角；vincristine 走的是神經毒性路線。
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