專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）109 年第 8 題單選題
造成血管神經性水腫（angioneurotic edema）最主要的原因為下列何者？
Amast cell degranulation正確答案
Bincreased tumor necrosis factor- $\alpha$
Cdecreased ratio of CD4 $^{+}$ to CD8 $^{+}$ T lymphocytes
DLangerhans cell rupture
A正確答案
血管神經性水腫主因肥大細胞去顆粒化釋放組織胺，造成皮下/黏膜下血管通透性增加引起的急性水腫。
為什麼答案是 A
正解。血管神經性水腫（angioneurotic edema）屬第一型過敏反應，由肥大細胞去顆粒化釋放組織胺、白三烯素等血管活性物質，造成血管擴張與通透性增加，使血漿外滲至皮下或黏膜下組織形成水腫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血管神經性水腫主因肥大細胞去顆粒化釋放組織胺，造成皮下/黏膜下血管通透性增加引起的急性水腫。
看到「水腫、過敏、急性腫脹」→ 直覺反應 mast cell + histamine，IgE 介導的第一型過敏反應。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。血管神經性水腫（angioneurotic edema）屬第一型過敏反應，由肥大細胞去顆粒化釋放組織胺、白三烯素等血管活性物質，造成血管擴張與通透性增加，使血漿外滲至皮下或黏膜下組織形成水腫。
B✕ 陷阱
TNF-α 主要為慢性發炎、敗血症、惡病質的關鍵細胞激素，與類風濕性關節炎相關，並非引起急性血管性水腫的主因，屬常見干擾選項。
C✕
CD4/CD8 比例改變主要見於 HIV 感染、自體免疫疾病等細胞免疫相關問題，與血管神經性水腫的急性過敏機制無關。
D✕
Langerhans cell 為皮膚/黏膜的抗原呈現細胞，參與免疫啟動而非急性水腫的直接釋放，且「破裂」並非已知的病理機制。
血管神經性水腫（Angioneurotic Edema）核心整理
| 分類 | 機轉 | 介質 | 臨床特徵 |
|---|
| 過敏型（最常見） | 肥大細胞去顆粒（IgE 介導） | Histamine、Leukotriene | 急性、伴蕁麻疹、可致喉頭水腫 |
| 遺傳型 HAE | C1 esterase inhibitor 缺乏 | Bradykinin | 反覆性、無蕁麻疹、抗組織胺無效 |
| 藥物誘發型 | ACE inhibitor 使用 | Bradykinin 累積 | 舌、唇、喉部水腫 |
本題最大陷阱是 TNF-α。學生看到「發炎介質」就容易誤選，但 TNF-α 屬慢性發炎與全身性發炎反應，急性過敏水腫的直接元兇是肥大細胞釋放的組織胺，記住「急性水腫＝mast cell＋histamine」公式即可避免。
牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識） 相關題目
