專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)109 年第 78 題單選題
Benzodiazepines用於牙科就診焦慮之心血管疾病患者,下列考量何者錯誤?
A一般常用劑量對心血管影響輕微
B過高劑量下可能降低心搏輸出量
C過高劑量可能降低血壓
D用於有心血管問題的患者是禁忌正確答案
D正確答案
Benzodiazepines(BZDs)對心血管影響輕微,是心血管病患牙科焦慮控制的安全選擇,並非禁忌。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(題目要選的答案)。BZDs 對心血管病患並非禁忌,反而因可降低焦慮、減少內生兒茶酚胺釋放,常被推薦用於缺血性心臟病、高血壓患者的牙科焦慮處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Benzodiazepines(BZDs)對心血管影響輕微,是心血管病患牙科焦慮控制的安全選擇,並非禁忌。
看到「絕對化字眼」如『禁忌』『一定』先懷疑!BZD 反而是心血管病患的首選鎮靜藥。
逐選項分析
A✕
正確敘述。一般治療劑量下 BZDs 對血壓、心率、心輸出量影響極小,這正是它在牙科焦慮控制廣受採用的原因。
B✕
正確敘述。過量時 BZDs 可抑制交感神經張力與心肌收縮力,造成心搏輸出量(cardiac output)下降,此為已知劑量相關副作用。
C✕
正確敘述。高劑量下血管擴張及心輸出量下降,會導致血壓降低,尤其靜脈注射 midazolam 或 diazepam 時更明顯。
D✓ 正確
錯誤敘述(題目要選的答案)。BZDs 對心血管病患並非禁忌,反而因可降低焦慮、減少內生兒茶酚胺釋放,常被推薦用於缺血性心臟病、高血壓患者的牙科焦慮處置。
Benzodiazepines 在牙科鎮靜的心血管考量
| 項目 | 一般劑量 | 過高劑量 | 臨床意涵 |
|---|
| 血壓 | 輕微下降 | 明顯降低 | 高劑量需監測 |
| 心搏輸出量 | 幾乎不變 | 降低 | 心衰患者注意 |
| 心率 | 輕微影響 | 可能下降 | 整體耐受性佳 |
| 心血管病患使用 | 建議使用 | — | 焦慮減少→心臟負擔降低 |
考題用「禁忌」這種絕對字眼設陷阱。事實正好相反:BZDs 因心血管安全性高,反而是心血管疾病患者牙科焦慮處置的推薦用藥。看到絕對化敘述要提高警覺。
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