專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）104 年第 12 題單選題
埃克曼腫瘤（Ackerman's tumor ）是指下列何者？
A分化良好鱗狀細胞癌（well-differentiated squamous cell carcinoma ）
B中度分化鱗狀細胞癌（moderately-differentiated squamous cell carcinoma ）
C低度分化鱗狀細胞癌（poorly-differentiated squamous cell carcinoma ）
D疣狀癌（verrucous carcinoma ）正確答案
D正確答案
Ackerman's tumor 就是疣狀癌（verrucous carcinoma），為高度分化、低惡性度的鱗狀細胞癌變異型。
為什麼答案是 D
Ackerman 在 1948 年首次描述疣狀癌（verrucous carcinoma），為 SCC 的特殊變異型，呈白色菜花狀外生性病灶，高度角化、推擠性邊界、極少轉移，好發於頰黏膜與牙齦，與嚼檳榔關係密切。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ackerman's tumor 就是疣狀癌（verrucous carcinoma），為高度分化、低惡性度的鱗狀細胞癌變異型。
看到 Ackerman = verrucous carcinoma（疣狀癌），口腔外生性白色菜花狀病灶。
逐選項分析
A✕ 陷阱
分化良好鱗狀細胞癌雖然分化程度高，但仍具典型侵襲性，與 Ackerman's tumor 的疣狀外觀及推擠性（pushing）邊界不同，易混淆但非正解。
B✕
中度分化鱗狀細胞癌具中等異型性與侵襲行為，與疣狀癌高分化、表層角化明顯的特徵不符。
C✕
低度分化鱗狀細胞癌異型性高、侵襲性強、易轉移，與疣狀癌低惡性度、極少轉移的生物行為完全相反。
D✓ 正確
Ackerman 在 1948 年首次描述疣狀癌（verrucous carcinoma），為 SCC 的特殊變異型，呈白色菜花狀外生性病灶，高度角化、推擠性邊界、極少轉移，好發於頰黏膜與牙齦，與嚼檳榔關係密切。
疣狀癌（Ackerman's tumor）重點
| 項目 | 特徵 |
|---|
| 命名由來 | Ackerman (1948) 首次描述 |
| 好發部位 | 頰黏膜、牙齦、齒槽脊 |
| 病因 | 嚼檳榔、菸草、HPV |
| 臨床表現 | 白色菜花狀、外生性、疣狀 |
| 組織特徵 | 高度角化、推擠性邊界、無明顯異型 |
| 預後 | 低惡性度、極少轉移、預後佳 |
| 治療 | 手術切除為主（放療爭議） |
疣狀癌雖然「高度分化」,但不等於一般的 well-differentiated 鱗狀細胞癌。關鍵在於它是獨立的組織學亞型,有自己的生物學行為:外生性疣狀突起、向下推擠式生長、幾乎不發生淋巴轉移。考選部最愛混淆「高分化程度」跟「特殊變異型」這兩個概念。遇到 Ackerman's tumor 這種專有名詞,要直接聯想到 verrucous carcinoma 的完整特徵組合,而非僅以分化程度來分類。記住:所有疣狀癌都高分化,但不是所有高分化鱗狀細胞癌都是疣狀癌。
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