專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)104 年第 72 題單選題
一位 16 歲有語言障礙的自閉兒童因嚴重蛀牙到牙科求診,但該病人抗拒他人的碰觸,則醫師可用下列何種藥物減少焦慮以便進行手術?
ABuspirone
BFlurazepam
CZolpidem正確答案
DPhenobarbital
C正確答案
自閉症兒童牙科焦慮處理,選用短效安眠鎮靜藥 Zolpidem 快速誘導配合度。
為什麼答案是 C
Zolpidem 作用於 BZD omega-1 受體,起效快(15-30分鐘)、半衰期短(約2-3小時),適合術前短時間鎮靜,讓抗拒的自閉兒能配合診療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自閉症兒童牙科焦慮處理,選用短效安眠鎮靜藥 Zolpidem 快速誘導配合度。
關鍵字『減少焦慮+立即手術』→ 需快速起效短效藥,Zolpidem 最符合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Buspirone 是非苯二氮平類抗焦慮藥,需連續服用 2-4 週才顯效,不適合單次牙科急性焦慮處置。
B✕
Flurazepam 為長效型 BZD,半衰期長達 40-100 小時,主要治療失眠但殘留效應久,不適合日間門診。
C✓ 正確
Zolpidem 作用於 BZD omega-1 受體,起效快(15-30分鐘)、半衰期短(約2-3小時),適合術前短時間鎮靜,讓抗拒的自閉兒能配合診療。
D✕
Phenobarbital 為長效巴比妥類,呼吸抑制風險高、治療指數窄,在兒童鎮靜已少用,安全性遠不如 Zolpidem。
鎮靜/抗焦慮藥物比較
| 藥物 | 分類 | 起效/半衰期 | 牙科適用 |
|---|
| Buspirone | 非BZD抗焦慮 | 數週才顯效 | 不適(慢) |
| Flurazepam | 長效BZD | 長效安眠 | 不適(過久) |
| Zolpidem | 非BZD安眠 | 快速/短效 | ✓ 術前鎮靜 |
| Phenobarbital | 巴比妥 | 長效/風險高 | 不適(危險) |
考生常誤選 Buspirone(因名字含『抗焦慮』招牌),但它需長期服用才有效,無法應付當下牙科急性焦慮。本題關鍵是『立即手術』→ 需快起效短持續的藥。
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