敘述正確。神經纖維越細越容易被麻醉;而有髓鞘的神經因為只需阻斷蘭氏結(Nodes of Ranvier),在相同直徑下比無髓鞘神經更容易被阻斷。這些解剖特性都會影響麻醉效果。
神經纖維對局部麻醉劑的敏感度順序 (差異性阻斷)
阻斷順序
神經纖維類型
主要功能
解剖特徵
1 (最先阻斷)
Type C / Aδ
痛覺、溫度覺
最細 (C為無髓鞘,Aδ有髓鞘)
2 (次之)
Type Aβ
觸覺、壓覺
中等粗細 (有髓鞘)
3 (最後阻斷)
Type Aα
運動功能、本體感覺
最粗 (有髓鞘)
陷阱提醒
局麻藥打下去後,痛覺最先消失、運動功能最後才喪失,這個「先麻感覺、後麻運動」的順序是臨床關鍵。出題者最愛考「為什麼牙科麻醉後嘴巴還能動但不會痛」——因為局麻藥對細小的感覺纖維(尤其痛覺 C 纖維)阻斷效率高,對粗大的運動纖維阻斷慢。判斷準則就是「纖維直徑越細、髓鞘越薄,越容易被阻斷」。很多人會誤以為麻醉劑對所有神經一視同仁,或認為運動功能先被抑制,這時回想拔牙經驗就能秒懂:麻藥作用時你的舌頭還能動、只是不痛了。