專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)104 年第 78 題單選題
Chlorhexidine 漱口水對全身性的影響是屬於低毒性的,原因為何?
C正確答案
Chlorhexidine 為大分子陽離子化合物,經口服或漱口後在腸胃道極少被吸收,故全身毒性低。
為什麼答案是 C
CHX 為雙胍類陽離子大分子,在腸胃道幾乎不被吸收(<1%),血中濃度極低,故全身毒性低。這是教科書標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Chlorhexidine 為大分子陽離子化合物,經口服或漱口後在腸胃道極少被吸收,故全身毒性低。
記住「CHX 吸收率 <1%」→ 大部分隨糞便排出,血中濃度極低,故答案為不易吸收。
逐選項分析
A✕
CHX 漱口水常用濃度為 0.12%~0.2%,以局部抗菌而言並非低濃度,低毒性的關鍵不在濃度而在吸收率。
B✕
CHX 並非靠快速代謝降低毒性,事實上它在體內代謝極少,主要是根本沒被吸收進體內循環。
C✓ 正確
CHX 為雙胍類陽離子大分子,在腸胃道幾乎不被吸收(<1%),血中濃度極低,故全身毒性低。這是教科書標準答案。
D✕ 陷阱
陷阱選項!CHX 確實主要經糞便排出,但這是因為它『沒被吸收』才隨糞便排出,不是『排泄快』。因果關係要分清楚。
Chlorhexidine (CHX) 重點整理
| 項目 | 特性 | 臨床意義 |
|---|
| 化學性質 | 雙胍類陽離子 | 與菌體負電荷細胞壁結合 |
| 抗菌譜 | 廣效 G+/G-/真菌 | 牙菌斑控制首選 |
| 吸收率 | 口服/漱口 <1% | 全身毒性極低 |
| 排泄 | 主要隨糞便排出 | 因未吸收而非快速排泄 |
| 副作用 | 牙齒染色、味覺改變 | 長期使用限制 |
C 和 D 看似都對(CHX 確實主要從糞便排出),但『不易吸收』才是根本原因,『隨糞便排出』只是『未被吸收』的結果。考選部最愛這種因果關係題,記住:先有不吸收,才有糞便排出。
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