專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)104 年第 5 題單選題
未控制之第 I型糖尿病患感染下列何種黴菌時,會導致口腔黏膜呈現潰瘍及大量缺血性組織壞死病變?
A偽膜性念珠菌病(pseudomembranous candidiasis )
B囊球菌病(cryptococcosis )
C白黴菌病(mucormycosis )正確答案
D組織漿球菌病(histoplasmosis )
C正確答案
糖尿病酮酸中毒患者感染白黴菌(mucormycosis),菌絲侵犯血管造成缺血性壞死與潰瘍。
為什麼答案是 C
白黴菌病(mucormycosis,毛黴菌)好發於未控制的第I型糖尿病酮酸中毒患者,菌絲(非隔、寬、直角分枝)侵犯血管造成血栓、梗塞,導致上顎或鼻竇黏膜黑色潰瘍與大量缺血性壞死。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病酮酸中毒患者感染白黴菌(mucormycosis),菌絲侵犯血管造成缺血性壞死與潰瘍。
看到『糖尿病+缺血性壞死+黴菌』→ 秒選 mucormycosis(毛黴菌)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
偽膜性念珠菌病是最常見口腔黴菌感染,表現為可刮除的白色偽膜,不會造成大片缺血性壞死,與糖尿病酮酸中毒的血管侵犯無關。
B✕
囊球菌病(Cryptococcus neoformans)主要侵犯中樞神經與肺部,好發於 AIDS 患者,口腔病變罕見且非以缺血性壞死為特徵。
C✓ 正確
白黴菌病(mucormycosis,毛黴菌)好發於未控制的第I型糖尿病酮酸中毒患者,菌絲(非隔、寬、直角分枝)侵犯血管造成血栓、梗塞,導致上顎或鼻竇黏膜黑色潰瘍與大量缺血性壞死。
D✕
組織漿球菌病(Histoplasma capsulatum)是地方性真菌(美國中西部流行),口腔表現為慢性肉芽腫性潰瘍,非以糖尿病為好發族群,不以缺血性壞死為主。
四大口腔黴菌感染鑑別
| 疾病 | 好發族群 | 口腔表現 | 關鍵特徵 |
|---|
| 念珠菌病 | 免疫低下、抗生素使用 | 白色可刮除偽膜 | 假菌絲+芽孢 |
| 隱球菌病 | AIDS 患者 | 罕見,潰瘍 | 厚莢膜、墨汁染色 |
| 白黴菌病 | 糖尿病酮酸中毒 | 上顎黑色潰瘍、缺血壞死 | 寬無隔菌絲、直角分枝、侵血管 |
| 組織漿球菌病 | 流行地區、免疫低下 | 慢性肉芽腫性潰瘍 | 胞內小酵母 |
出題者以『黴菌感染』為煙霧彈,考生若只記『念珠菌最常見』容易誤選 A。關鍵字是『糖尿病酮酸中毒+缺血性壞死』,這是毛黴菌侵犯血管的典型病理表現,與念珠菌的表淺偽膜完全不同層次。
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