專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)104 年第 66 題單選題
下列那種發炎介質會使神經末梢(free nerve ending )對組織胺與bradykinin 的反應變敏銳,因而較易產生疼痛感?
AProstaglandin H2
BProstaglandin D2
CProstaglandin E2正確答案
DProstaglandin I2
C正確答案
PGE2 會使周邊神經末梢對組織胺、緩激肽敏感化,是發炎痛覺的關鍵介質。
為什麼答案是 C
PGE2 本身致痛作用弱,但會降低周邊感覺神經末梢的閾值,使其對 histamine、bradykinin 等致痛物質反應變敏銳(peripheral sensitization),是發炎性疼痛最重要的介質,也是 NSAID 止痛的作用點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PGE2 會使周邊神經末梢對組織胺、緩激肽敏感化,是發炎痛覺的關鍵介質。
看到「發炎 + 痛覺敏感化」→ 直接選 PGE2,這是 NSAID/COX 抑制劑作用的核心標的。
逐選項分析
A✕
PGH2 是 COX 作用於花生四烯酸後的中間產物,會再經各種合成酶轉變成 PGE2、PGD2、PGI2、TXA2 等,本身並非直接造成痛覺敏感化的終端介質。
B✕
PGD2 主要由肥大細胞產生,與過敏反應、支氣管收縮、睡眠調節相關,並非痛覺敏感化的主要介質。
C✓ 正確
PGE2 本身致痛作用弱,但會降低周邊感覺神經末梢的閾值,使其對 histamine、bradykinin 等致痛物質反應變敏銳(peripheral sensitization),是發炎性疼痛最重要的介質,也是 NSAID 止痛的作用點。
D✕ 陷阱
PGI2(prostacyclin)主要由血管內皮產生,功能是血管擴張、抑制血小板凝集,雖也參與發炎反應,但在痛覺敏感化上的角色不如 PGE2 經典。
各種 Prostaglandin 主要生理功能
| 種類 | 主要來源 | 主要作用 | 臨床關聯 |
|---|
| PGH2 | COX 產物 | 中間代謝物 | 各 PG 的前驅 |
| PGD2 | 肥大細胞 | 支氣管收縮、促睡眠 | 過敏反應 |
| PGE2 | 多種細胞 | 痛覺敏感化、發燒、發炎、血管擴張 | NSAID 止痛退燒標的 |
| PGI2 | 血管內皮 | 血管擴張、抑制血小板凝集 | 抗血栓 |
| TXA2 | 血小板 | 血管收縮、促血小板凝集 | 促血栓 |
考生常誤以為 PGE2「直接」引起疼痛,其實它是讓神經末梢「變敏感」(sensitization),對 histamine、bradykinin 的反應被放大。真正的致痛物質是 bradykinin,PGE2 扮演的是「放大器」角色。
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