專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)105 年第 65 題單選題
Aspirin之止痛、解熱和抗發炎作用的機轉,和抑制下列何種酶之活性有關?
APhospholipase A2
BLipoxygenase
CCyclooxygenase正確答案
DPhospholipase C
C正確答案
Aspirin透過不可逆抑制環氧化酶(COX),阻斷前列腺素合成,達到止痛、解熱、抗發炎效果。
為什麼答案是 C
Cyclooxygenase(COX,環氧化酶)將花生四烯酸轉為前列腺素(PGs)和血栓素(TXA2)。Aspirin透過乙醯化COX的Serine殘基產生不可逆抑制,使PGs↓,達到止痛、解熱、抗發炎及抗血小板作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aspirin透過不可逆抑制環氧化酶(COX),阻斷前列腺素合成,達到止痛、解熱、抗發炎效果。
看到Aspirin/NSAIDs → 直接想COX → 前列腺素↓ → 三大作用(止痛/解熱/抗發炎)
逐選項分析
A✕ 陷阱
Phospholipase A2(磷脂酶A2)是花生四烯酸代謝的最上游,被類固醇(glucocorticoids)抑制,不是Aspirin的作用標的。常與COX混淆。
B✕ 陷阱
Lipoxygenase(脂氧合酶)催化花生四烯酸生成白三烯素(leukotrienes),與氣喘相關。Zileuton才是其抑制劑,Aspirin不影響此酶。
C✓ 正確
Cyclooxygenase(COX,環氧化酶)將花生四烯酸轉為前列腺素(PGs)和血栓素(TXA2)。Aspirin透過乙醯化COX的Serine殘基產生不可逆抑制,使PGs↓,達到止痛、解熱、抗發炎及抗血小板作用。
D✕
Phospholipase C(磷脂酶C)參與IP3/DAG訊息傳遞路徑,與GPCR訊號轉導有關,與Aspirin或前列腺素合成無關。
花生四烯酸代謝路徑與藥物作用點
| 酶/路徑 | 產物 | 代表藥物 | 臨床作用 |
|---|
| Phospholipase A2 | 花生四烯酸 | Glucocorticoids(抑制) | 強效抗發炎 |
| Cyclooxygenase(COX) | 前列腺素PGs、TXA2 | Aspirin、NSAIDs | 止痛/解熱/抗發炎 |
| Lipoxygenase | 白三烯素LTs | Zileuton(抑制) | 治療氣喘 |
| COX-2選擇性 | 發炎部位PGs | Celecoxib | 抗發炎、減少胃潰瘍 |
花生四烯酸代謝路徑有「上游、中游、下游」三層級。Phospholipase A2是上游(類固醇作用點),COX/Lipoxygenase是中游分支,PGs/LTs是下游產物。考生常把Phospholipase A2誤認為NSAIDs的標的,要記住:類固醇打上游、Aspirin打中游COX。
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