專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)105 年第 70 題單選題
請問下列麻醉劑何者不會影響心跳(heart rate)?
AEnflurane
BIsoflurane正確答案
CDesflurane
DSevoflurane
B正確答案
本題官方答案為 B(Isoflurane)。考選部標準解答將 Isoflurane 視為「對心跳影響最小」的吸入性麻醉劑;但須注意主流藥理教科書(Katzung、Miller's Anesthesia)多記載 Isoflurane 因明顯降低周邊血管阻力,反而會引發反射性心跳加快。應試時以官方答案 B 作答,但臨床實務上 Sevoflurane 對 HR 影響更小。
為什麼答案是 B
官方答案。考選部認定 Isoflurane 對 heart rate 影響最小。但須提醒:主流藥理教科書(Katzung Pharmacology、Miller's Anesthesia、Stoelting)實際記載 Isoflurane 會明顯降低 SVR 造成血壓下降,觸發壓力反射(baroreceptor reflex)導致心跳加快(reflex tachycardia)。此題答案與主流文獻有落差,作答時仍以官方 B 為準。
考點:Enflurane→心肌抑制+心律不整考點:Isoflurane→官方:HR不變/實際:反射性↑HR考點:Desflurane→↑↑HR(交感興奮)考點:Sevoflurane→HR影響最小(學理)
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