專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)105 年第 3 題單選題
A醫師在門診時,未戴檢診手套就檢查一位小學生之紅腫牙齦病灶(如圖一),兩週後A醫師之手指就出現水泡樣病變,過了9天手指病變痊癒,當A醫師工作勞累及免疫力低落時,手指之水泡樣病灶又再發生(如圖二),此手指之病變稱為:
AImpetigo
BAllergic dermatitis
CHerpetic whitlow正確答案
DChronic candidiasis
C正確答案
牙醫師未戴手套接觸HSV感染病患口腔,導致手指感染單純疱疹病毒,形成會反覆發作的疱疹性指頭炎 (Herpetic whitlow)。
為什麼答案是 C
疱疹性指頭炎 (Herpetic whitlow) 由單純疱疹病毒 (HSV) 引起。圖一小學生為急性疱疹性齦口炎,醫師未戴手套接觸後被傳染,病毒潛伏於神經節,在勞累、免疫力低下時會於手指反覆長出群聚性水泡(圖二)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 牙醫師未戴手套接觸HSV感染病患口腔,導致手指感染單純疱疹病毒,形成會反覆發作的疱疹性指頭炎 (Herpetic whitlow)。
看到「未戴手套接觸病灶」、「手指水泡」及「免疫力低落時復發」,秒選單純疱疹病毒引起的疱疹性指頭炎 (Herpetic whitlow)。
逐選項分析
A✕
膿疱疹 (Impetigo) 為金黃色葡萄球菌或鏈球菌引起的細菌感染,好發於幼童臉部,特徵為蜂蜜色結痂,不具備潛伏於神經節及免疫力低落時復發的特性。
B✕ 陷阱
過敏性皮膚炎 (Allergic dermatitis) 是接觸過敏原(如乳膠手套)引起的免疫反應,但題幹已明示「未戴手套」,且過敏不會因接觸病患口腔而傳染,也不會呈現典型的群聚水泡復發。
C✓ 正確
疱疹性指頭炎 (Herpetic whitlow) 由單純疱疹病毒 (HSV) 引起。圖一小學生為急性疱疹性齦口炎,醫師未戴手套接觸後被傳染,病毒潛伏於神經節,在勞累、免疫力低下時會於手指反覆長出群聚性水泡(圖二)。
D✕
慢性念珠菌感染 (Chronic candidiasis) 為黴菌感染,通常表現為紅斑、白斑或指甲病變,不會呈現群聚性水泡,且復發模式與題幹描述不符。
常見手指/皮膚病變比較
| 疾病名稱 | 病原體/成因 | 臨床特徵 | 復發特性 |
|---|
| Herpetic whitlow (疱疹性指頭炎) | 單純疱疹病毒 (HSV) | 群聚性水泡、疼痛 | 會潛伏,免疫力低落時復發 |
| Impetigo (膿疱疹) | 細菌 (葡萄球菌/鏈球菌) | 水泡破裂後形成蜂蜜色結痂 | 治癒後不潛伏,無週期性復發 |
| Allergic dermatitis (過敏性皮膚炎) | 接觸過敏原 (如乳膠) | 紅疹、發癢、脫屑 | 再次接觸過敏原才會發作 |
考生可能看到牙醫師手指病變,直覺聯想到常見的「乳膠手套過敏」(Allergic dermatitis)。但請仔細閱讀題幹:「未戴手套」且有「傳染途徑」與「免疫力低落時復發」的病史,這是標準的病毒感染特徵,切勿被職業病刻板印象誤導。
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