專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）105 年第 26 題單選題
有關尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）與黏膜類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid）的同異處，下列敘述何者正確？
A尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）的表皮與結締組織分離在基底細胞層下方（sub-basal cell layer）
B黏膜類天疱瘡（mucous membrane premphigoid）在免疫螢光染色（immunofluorescence）時，會出現表皮細胞間（intercellular）的染色
C黏膜類天疱瘡（mucous membrane premphigoid）若影響到眼結膜（conjunctiva）可能會引起失明
D尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）發病時，在口內可以輕易的看到水疱（vesicles or bullae）正確答案
D正確答案
本題官方正解為 D,但學理上 D 的敘述其實有爭議(PV 水疱薄易破,臨床多見糜爛而非完整水疱);C 也是正確學理(MMP 侵犯眼結膜可致盲)。考試以官方答案 D 為準,但 C 同樣為正確敘述,屬於有疑義的考題。
為什麼答案是 D
官方正解。考官認為 PV 發病時口內可看到水疱(vesicles or bullae)。⚠️ 但學理上需注意:PV 因分離位置在棘細胞層內,水疱壁極薄、極易破裂,臨床上「完整水疱罕見」,多半看到的是不規則糜爛或潰瘍;反而是 MMP(基底膜下分離)水疱頂較厚、較易見完整水疱。本選項與多數教科書描述(Neville、Regezi)有出入,實務上應記得 PV 口內以糜爛為主要表現。
考點：PV分離位置考點：免疫螢光pattern考點：MMP眼部併發症考點：PV水疱臨床表現(官方解答)
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