專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)104 年第 73 題單選題
需長期血液透析的腎衰竭病人,在拔牙後流血不止,應給予下列何種藥物加以止血?
AHeparin
BDicumarol
CProtamine正確答案
DVitamin K
C正確答案
長期血液透析病人使用 Heparin 抗凝,拔牙後出血應用 Protamine 中和。
為什麼答案是 C
Protamine sulfate 是強鹼性蛋白,能與酸性 Heparin 結合形成穩定複合物,中和其抗凝作用,是 Heparin 過量的專一解毒劑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期血液透析病人使用 Heparin 抗凝,拔牙後出血應用 Protamine 中和。
看到『透析病人+出血』→ 抗凝劑是 Heparin → 解藥就是 Protamine。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Heparin 本身就是抗凝血劑,是造成出血的元凶,再給只會讓血流得更兇,絕對錯誤。
B✕
Dicumarol 是口服香豆素類抗凝劑 (Warfarin 同類),抑制 Vitamin K 依賴凝血因子,同樣會加重出血。
C✓ 正確
Protamine sulfate 是強鹼性蛋白,能與酸性 Heparin 結合形成穩定複合物,中和其抗凝作用,是 Heparin 過量的專一解毒劑。
D✕ 陷阱
Vitamin K 是 Warfarin/Dicumarol 的解毒劑,對 Heparin 無效。透析病人用的是 Heparin,故此選項錯誤。
抗凝血劑 vs 拮抗劑對照
| 抗凝劑 | 作用機轉 | 拮抗劑 | 使用時機 |
|---|
| Heparin | 活化 Antithrombin III | Protamine | 洗腎、住院注射 |
| Warfarin/Dicumarol | 抑制 Vit K 循環 | Vitamin K、FFP | 口服長期抗凝 |
| 新型口服抗凝劑 (NOAC) | 直接抑制 Xa/IIa | Idarucizumab 等 | 心房顫動 |
最大陷阱是 Vitamin K!很多人看到『止血』就反射選 Vit K,但 Vit K 只能解 Warfarin 類。洗腎病人抗凝用的是 Heparin,要記得『洗腎→Heparin→Protamine』這組配對。
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