專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 65 題單選題
下列何種藥物,最能加強morphine之止痛作用?
AAspirin
BCelecoxib
CAmitriptyline正確答案
DBuprenorphine
C正確答案
Amitriptyline 為三環抗憂鬱藥,作為輔助止痛藥能增強下行疼痛抑制路徑,有效加強 Morphine 的止痛作用。
為什麼答案是 C
Amitriptyline 為三環抗憂鬱藥 (TCA),是臨床常用的輔助止痛藥 (adjuvant analgesic),能抑制血清素與正腎上腺素回收,增強下行抑制路徑,進而加強 morphine 的止痛效果。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Amitriptyline 為三環抗憂鬱藥,作為輔助止痛藥能增強下行疼痛抑制路徑,有效加強 Morphine 的止痛作用。
看到「加強 morphine 止痛」,找輔助止痛藥(如三環抗憂鬱藥 TCA)。注意部分致效劑(如 Buprenorphine)反而會拮抗 morphine。
逐選項分析
A✕
Aspirin 為非類固醇消炎止痛藥 (NSAID),雖可合併使用處理發炎性疼痛,但並非直接加強 morphine 止痛機制的最佳輔助藥物。
B✕
Celecoxib 為 COX-2 抑制劑,與 Aspirin 類似,主要針對發炎疼痛,非加強 morphine 作用的首選。
C✓ 正確
Amitriptyline 為三環抗憂鬱藥 (TCA),是臨床常用的輔助止痛藥 (adjuvant analgesic),能抑制血清素與正腎上腺素回收,增強下行抑制路徑,進而加強 morphine 的止痛效果。
D✕ 陷阱
Buprenorphine 為鴉片受體的部分致效劑 (partial agonist),若與全致效劑 (morphine) 併用,會競爭受體產生拮抗作用,反而減弱止痛效果。
Morphine 併用藥物之交互作用
| 藥物類別 | 代表藥物 | 與 Morphine 併用之效果 |
|---|
| 三環抗憂鬱藥 (TCA) | Amitriptyline | 增強止痛效果 (輔助止痛) |
| 部分致效劑 | Buprenorphine | 競爭受體,減弱止痛效果 (拮抗) |
| NSAIDs | Aspirin, Celecoxib | 相加作用 (針對不同疼痛機制) |
考生容易誤以為同為鴉片類的 Buprenorphine 可以加強 Morphine 的效果。實際上,Buprenorphine 是「部分致效劑」,遇到「全致效劑」Morphine 時會搶奪受體,反而表現出拮抗作用,導致止痛效果下降,甚至引發戒斷症狀。
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