專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 16 題單選題
有關涎腺結石症(sialolithiasis)的敘述,下列何者正確?
A常發生在顎下腺的導管(Wharton's duct)正確答案
B若發生在小唾液腺,則常位於腭部
C發生於腮腺的結石,常比顎下腺的結石大
D唾液腺結石的成因和全身性鈣、磷代謝異常有關
A正確答案
涎腺結石最常發生在顎下腺的Wharton's duct,因其導管長、走向上、唾液黏稠且鈣磷濃度高。
為什麼答案是 A
正確。約 80-90% 的涎腺結石發生於顎下腺,主因:(1) Wharton's duct 較長且走向由下往上(逆重力);(2) 顎下腺唾液較黏稠且鈣磷濃度高;(3) 開口較窄。
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完整詳解
Pro · 無限重點 涎腺結石最常發生在顎下腺的Wharton's duct,因其導管長、走向上、唾液黏稠且鈣磷濃度高。
口訣:「顎下腺最愛結石」→ 80-90% 在顎下腺 Wharton's duct,記這個就對了。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。約 80-90% 的涎腺結石發生於顎下腺,主因:(1) Wharton's duct 較長且走向由下往上(逆重力);(2) 顎下腺唾液較黏稠且鈣磷濃度高;(3) 開口較窄。
B✕ 陷阱
錯誤。小唾液腺若發生結石,最常位於上唇與頰黏膜,而非腭部。腭部小唾液腺結石較罕見,這是常見的混淆陷阱。
C✕
錯誤。實際上顎下腺結石通常比腮腺結石大,因顎下腺唾液鈣磷濃度高、黏液成分多,結石更易增大;腮腺結石較小且較少見。
D✕ 陷阱
錯誤。涎腺結石的成因與「局部因素」有關,如唾液滯留、導管發炎、唾液成分改變等,與全身性鈣磷代謝異常無關,這點與腎結石不同。
涎腺結石好發部位比較
| 腺體 | 發生率 | 結石特徵 | 原因 |
|---|
| 顎下腺 (Wharton's duct) | 80-90% | 較大、放射線可顯影 | 導管長、逆向、唾液黏稠 |
| 腮腺 (Stensen's duct) | 5-10% | 較小、放射線較難顯影 | 唾液較稀、漿液性 |
| 舌下腺 | <2% | 罕見 | 導管短 |
| 小唾液腺 | 罕見 | 好發於上唇/頰部 | 局部創傷、發炎 |
選項D是最大陷阱:考生容易聯想到腎結石而誤以為涎腺結石也與全身鈣磷代謝有關,但事實上涎腺結石純為局部因素(導管阻塞、唾液滯留、發炎)所致,與血中鈣磷濃度無關。
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