專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）115 年第 12 題單選題
有關唾液腺的謝格連氏症候群（Sjögren syndrome），下列敘述何者正確？
A咬合面放射線檢查下，顎下腺會出現典型的結實累累的型態（fruit-laden, branchless tree pattern）
B繼發性謝格連氏症候群發現 HLA-B8 及 HLA-DR3 的比率較原發性高
C常見紅血球沉降率（erythrocyte sedimentation rate）與血清 IgG 上升的情形正確答案
D病患中有類風濕性因子（rheumatoid factor）增高者，僅見於同時有類風濕性關節炎的病患身上
C正確答案
謝格連氏症候群常見ESR與IgG上升；唾液腺造影呈葡萄串狀；原發性與HLA-B8/DR3相關且RF常陽性。
為什麼答案是 C
疾病活動期常見全身性發炎反應導致紅血球沉降率（ESR）上升，且B細胞過度活化會產生大量免疫球蛋白，使血清IgG顯著升高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 謝格連氏症候群常見ESR與IgG上升；唾液腺造影呈葡萄串狀；原發性與HLA-B8/DR3相關且RF常陽性。
謝格連氏症候群屬全身性自體免疫病，B細胞過度活化會導致發炎指數ESR與血清IgG雙雙顯著飆高，秒選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
陷阱在檢查方法。應為「唾液腺造影（sialography）」才會看到末梢導管擴張的葡萄串狀（fruit-laden）型態，單純咬合面放射線檢查無法顯影腺體內部微細結構。
B✕
HLA-B8與HLA-DR3基因型與「原發性」謝格連氏症候群的關聯性較高，而非繼發性。繼發性通常與伴隨的其他自體免疫疾病之HLA相關。
C✓ 正確
疾病活動期常見全身性發炎反應導致紅血球沉降率（ESR）上升，且B細胞過度活化會產生大量免疫球蛋白，使血清IgG顯著升高。
D✕ 陷阱
原發性謝格連氏症候群患者即使沒有合併類風濕性關節炎，也有高達七成以上的機率出現類風濕性因子（RF）陽性，並非僅見於合併患者。
原發性與繼發性謝格連氏症候群特徵比較
| 臨床特徵 | 原發性 (Primary) | 繼發性 (Secondary) |
|---|
| 疾病定義 | 單獨發生，無其他自體免疫病 | 伴隨其他自體免疫疾病（如RA、SLE） |
| HLA關聯性 | 與HLA-B8、HLA-DR3高度相關 | 多與伴隨疾病之HLA相關（如HLA-DR4） |
| 類風濕性因子(RF) | 常呈陽性（約70-90%） | 呈陽性 |
| 唾液腺造影 | 末梢導管擴張（葡萄串狀） | 末梢導管擴張（葡萄串狀） |
選項A將「唾液腺造影」偷換為「咬合面放射線檢查」。咬合片無法顯影腺體內部導管微細結構，必須注射顯影劑進行唾液腺造影，才能觀察到末梢導管擴張的典型葡萄串狀變化。 
