專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 26 題單選題
下列疾病何者會有口顏部肉芽腫病(orofacial granulomafosis),且最有可能與胃腸病變(gastrointestinal lesions)有關?
A肺結核(tuberculosis)
B克隆氏病(Crohn's disease)正確答案
C類肉瘤病(sarcoidosis)
D異物反應(foreign body reaction)
B正確答案
口顏部肉芽腫合併胃腸道病變,最典型的就是克隆氏病(Crohn's disease)。
為什麼答案是 B
克隆氏病是一種慢性發炎性腸道疾病(IBD),病理特徵為非乾酪樣肉芽腫,可侵犯從口腔到肛門的整個消化道,常見口腔肉芽腫病變(如唇腫脹、鵝卵石樣黏膜),與腸胃病變高度相關,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口顏部肉芽腫合併胃腸道病變,最典型的就是克隆氏病(Crohn's disease)。
看到「肉芽腫 + 腸胃道病變」直接連結克隆氏病,這是經典考點配對。
逐選項分析
A✕
肺結核屬於乾酪樣壞死性肉芽腫,主要侵犯肺部,雖也可造成口腔潰瘍,但不會以「口顏部肉芽腫合併腸胃病變」這種典型組合呈現,故非最佳答案。
B✓ 正確
克隆氏病是一種慢性發炎性腸道疾病(IBD),病理特徵為非乾酪樣肉芽腫,可侵犯從口腔到肛門的整個消化道,常見口腔肉芽腫病變(如唇腫脹、鵝卵石樣黏膜),與腸胃病變高度相關,為正解。
C✕ 陷阱
類肉瘤病也是非乾酪樣肉芽腫,可造成口顏部肉芽腫,但其主要侵犯肺、淋巴結、皮膚等,而非以胃腸道病變為特徵。題目強調「與腸胃病變有關」,故排除此選項。
D✕
異物反應是局部對外來物質產生的異物型肉芽腫,屬局部性反應,與全身性胃腸病變無關,不符合題意。
口顏部肉芽腫常見鑑別診斷
| 疾病 | 肉芽腫型態 | 主要侵犯部位 | 與腸胃病變 |
|---|
| 克隆氏病 | 非乾酪樣 | 整個消化道(口到肛) | 高度相關 ✓ |
| 類肉瘤病 | 非乾酪樣 | 肺、淋巴結、皮膚 | 少見 |
| 肺結核 | 乾酪樣壞死 | 肺部 | 罕見 |
| 異物反應 | 異物型 | 局部組織 | 無關 |
克隆氏病與類肉瘤病都屬「非乾酪樣肉芽腫」,都可造成口顏部肉芽腫,極易混淆。關鍵在題目強調「與胃腸病變有關」——克隆氏病以消化道侵犯為核心,類肉瘤病以肺與淋巴侵犯為主,故選克隆氏病。
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