專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 13 題單選題
下列何種神經來源之腫瘤,最常伴隨骨病變?
A神經鞘瘤(neurilemoma)
B神經纖維瘤病(neurofibromatosis)正確答案
C黏膜神經瘤(mucosal neuroma)
D柵狀夾膜包被神經瘤(palisaded encapsulated neuroma)
B正確答案
神經纖維瘤病(NF)為多發性神經纖維瘤的遺傳性疾病,常合併骨骼變形與骨病變,是四選項中最常伴隨骨病變者。
為什麼答案是 B
神經纖維瘤病(尤其 NF-1,von Recklinghausen 病)為體染色體顯性遺傳,呈多發性神經纖維瘤、咖啡牛奶斑,並常合併蝶骨發育不良、脊椎側彎、長骨假關節等多種骨病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 神經纖維瘤病(NF)為多發性神經纖維瘤的遺傳性疾病,常合併骨骼變形與骨病變,是四選項中最常伴隨骨病變者。
看到「最常伴隨骨病變」+「神經來源」→ 想到 von Recklinghausen 病(NF-1),多系統侵犯含骨骼。
逐選項分析
A✕
神經鞘瘤(Schwannoma)由 Schwann 細胞構成,多為單一、有包膜的良性腫瘤,通常局限於軟組織,不以骨病變為特徵。
B✓ 正確
神經纖維瘤病(尤其 NF-1,von Recklinghausen 病)為體染色體顯性遺傳,呈多發性神經纖維瘤、咖啡牛奶斑,並常合併蝶骨發育不良、脊椎側彎、長骨假關節等多種骨病變。
C✕ 陷阱
黏膜神經瘤是 MEN 2B(多發性內分泌瘤症候群)的特徵,伴隨甲狀腺髓質癌與嗜鉻細胞瘤,主要為內分泌與黏膜病變,並非以骨病變為主,屬干擾選項。
D✕
柵狀夾膜包被神經瘤為孤立、有包膜的良性軟組織小結節,常見於臉部皮膚黏膜,性質侷限,與骨病變無關。
口腔常見神經來源病變比較
| 病變 | 細胞/性質 | 數目 | 全身關聯 |
|---|
| 神經鞘瘤 | Schwann 細胞,有包膜 | 單發 | 通常無 |
| 神經纖維瘤病 | 多種神經成分 | 多發 | NF-1,常合併骨病變 |
| 黏膜神經瘤 | 神經束增生 | 多發 | MEN 2B |
| 柵狀夾膜包被神經瘤 | 有包膜小結節 | 單發 | 無 |
考生易把「黏膜神經瘤」與系統性疾病連結而誤選,但 C 對應的是 MEN 2B 之內分泌病變,並非骨病變;題目問的是『最常伴隨骨病變』,正解為合併骨骼變形的神經纖維瘤病。
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