專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)113 年第 68 題單選題
關於局部止血劑氧化木纖維素(oxidized cellulose)的敘述,下列何者正確?
A會干擾骨組織及上皮之癒合正確答案
B與procoagulant倂用可增加其效果
C僅具有化學性止血作用(chemical hemostatic),無物理性止血作用(physical plug)
D可永久置放,不須移除
A正確答案
氧化木纖維素(Surgicel)會酸化局部環境、干擾骨與上皮癒合,故止血後應盡量移除,不可永久置放。
為什麼答案是 A
氧化木纖維素呈酸性(低pH),會破壞凝血酶活性,並對骨組織及上皮細胞造成刺激,干擾傷口癒合,這是其臨床缺點,敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氧化木纖維素(Surgicel)會酸化局部環境、干擾骨與上皮癒合,故止血後應盡量移除,不可永久置放。
記關鍵字:酸性、干擾癒合、要移除。看到「會干擾骨與上皮癒合」就選它。
逐選項分析
A✓ 正確
氧化木纖維素呈酸性(低pH),會破壞凝血酶活性,並對骨組織及上皮細胞造成刺激,干擾傷口癒合,這是其臨床缺點,敘述正確。
B✕ 陷阱
氧化木纖維素的酸性環境會使thrombin等凝血劑(procoagulant)失去活性,故併用不僅無法增效,反而會抵銷凝血劑作用,敘述錯誤。
C✕
氧化木纖維素同時具物理性止血(形成人工血塊基質、提供物理屏障)與化學性作用,並非僅有化學作用,敘述錯誤。
D✕ 陷阱
因會干擾癒合並可能引起異物反應、肉芽腫,止血後原則上應移除多餘材料,不可任意永久留置,敘述錯誤。
常見局部止血劑比較
| 材料 | 機轉 | pH/特性 | 是否須移除 |
|---|
| 氧化木纖維素 Surgicel | 物理基質+酸性 | 酸性、干擾癒合 | 建議移除 |
| 明膠海綿 Gelfoam | 物理性吸血膨脹 | 中性、可吸收 | 可留置吸收 |
| 膠原蛋白 Collagen | 促血小板聚集 | 可促進癒合 | 可吸收 |
| Thrombin 凝血酶 | 化學性催化凝血 | 需中性環境 | — |
B選項是經典陷阱:直覺以為止血劑加凝血劑會加成,但氧化木纖維素的酸性環境恰恰會破壞thrombin活性,反而降效。要記住「酸性」是它的關鍵性質,與多數蛋白質類凝血劑不相容。
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