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專技高考-物理治療師神經疾病物理治療學108 年第 24 題單選題

對於懷孕的女性脊髓損傷患者,物理治療師必須特別注意的事項,下列何者錯誤?

A應檢查患者的呼吸功能,以評估懷孕中後期腹部隆起是否會造成呼吸負擔
B由於L2以下的孕婦常在孕期中發生自主神經反射異常,在治療中必須特別注意血壓監測正確答案
C懷孕的患者較一般脊髓損傷患者更容易發生壓瘡,必須提醒患者更注意定時減壓以防止壓瘡
D由於上傳感覺的能力受損,產婦常無法感覺宮縮,必須提醒患者預防早產
答案與詳解
B
正確答案
自主神經反射異常(AD)發生於T6以上高位脊髓損傷,非L2以下。

逐選項解析

A應檢查患者的呼吸功能,以評估懷孕中後期腹部隆起是否會造成呼吸負擔呼吸功能評估✕ 錯誤
孕期子宮增大會推擠橫膈,加上脊髓損傷者本身呼吸肌力可能不足,雙重負擔下必須評估呼吸功能,敘述正確。
B由於L2以下的孕婦常在孕期中發生自主神經反射異常,在治療中必須特別注意血壓監測自主神經反射異常✓ 正確
本題要選錯誤者。自主神經反射異常(Autonomic Dysreflexia)只發生在 T6 以上的脊髓損傷,因為交感神經失去上位控制;L2 以下屬下運動神經元損傷,不會引發 AD,故敘述錯誤。
C懷孕的患者較一般脊髓損傷患者更容易發生壓瘡,必須提醒患者更注意定時減壓以防止壓瘡壓瘡預防✕ 錯誤
懷孕後體重增加、活動受限、皮膚血流改變,加上原有感覺缺失,壓瘡風險更高,需更頻繁減壓,敘述正確。
D由於上傳感覺的能力受損,產婦常無法感覺宮縮,必須提醒患者預防早產宮縮感覺缺失✕ 錯誤
脊髓損傷患者上行感覺路徑受損,無法感受宮縮疼痛,可能延誤發現早產或臨產,需衛教患者注意其他徵兆,敘述正確。

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