高考-法醫師法醫毒物學105 年第 38 題單選題
有關甲醇中毒之敘述，下列何者錯誤？
A吸入和食入同樣中毒劑量的甲醇比較起來，吸入甲醇比較快會有中毒症狀
B血液中甲醇的濃度並非預測預後的好指標
C甲醇中毒者多半有視力模糊症狀
D血液中甲醇的濃度有 postmortem redistribution 的現象正確答案
D正確答案
甲醇中毒重點：吸入快於食入、視神經損傷為標誌、代謝物甲酸才是毒性主因，甲醇本身死後再分布現象不明顯。
為什麼答案是 D
死後再分布(PMR)主要發生於高脂溶性、大分布體積的藥物(如TCA、digoxin)。甲醇為小分子、高水溶性、分布體積接近全身水分，死後濃度相對穩定，不具明顯 PMR 現象，此敘述錯誤。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 甲醇中毒重點：吸入快於食入、視神經損傷為標誌、代謝物甲酸才是毒性主因，甲醇本身死後再分布現象不明顯。
甲醇分子小、水溶性高，死後再分布 (PMR) 主要發生於親脂性藥物，甲醇不符合 → D 錯。
逐選項分析
A✕
吸入經肺泡直接進入血液循環，繞過首渡代謝，吸收速率比經胃腸道食入更快，故同劑量下吸入較快出現症狀，敘述正確。
B✕ 陷阱
甲醇真正毒性來自代謝產物甲酸(formic acid)，血中甲醇濃度與臨床嚴重度、預後相關性不佳，反而代謝性酸中毒程度與甲酸濃度才是好指標，敘述正確。
C✕
甲酸會抑制視神經粒線體細胞色素氧化酶，造成視網膜與視神經損傷，典型症狀為視力模糊、畏光、「雪盲感」甚至失明，為甲醇中毒標誌性表現。
D✓ 正確
死後再分布(PMR)主要發生於高脂溶性、大分布體積的藥物(如TCA、digoxin)。甲醇為小分子、高水溶性、分布體積接近全身水分，死後濃度相對穩定，不具明顯 PMR 現象，此敘述錯誤。
甲醇中毒速記
| 項目 | 內容 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 毒性來源 | 甲酸 (formic acid) | ADH→甲醛→ALDH→甲酸 | 真正兇手不是甲醇本身 |
| 經典症狀 | 視力模糊、失明 | 甲酸抑制視神經細胞色素氧化酶 | 標誌性表現 |
| 酸鹼變化 | 代謝性酸中毒 (高 anion gap) | 甲酸堆積 | 預後指標優於甲醇濃度 |
| 解毒劑 | Fomepizole 或乙醇 | 競爭性抑制 ADH | 阻止甲酸生成 |
| PMR 現象 | 不明顯 | 小分子水溶性、Vd≈體水 | 死後血中濃度穩定 |
考生若只記得「酒精類物質死後濃度會變化」就容易誤判 D 為正確。實際上死後再分布(PMR)特指脂溶性藥物從組織釋回心血的現象；甲醇/乙醇因水溶性高、Vd 小，反而是 PMR 最不明顯的代表，是法醫毒物學常考陷阱。 
