五等-社會行政社會工作大意112 年第 36 題單選題
一位臨終病人在意識清醒下向社會工作者提出自己想要放棄急救的想法,而家人卻極力要求醫生一定要搶救到最後一刻。依芮摩(Reamer)處理倫理困境的原則,下列優先順序何者正確?
A此情境沒有倫理困境,應遵守「保護生命原則」繼續全力搶救
B應尊重「個人的自決優於其自身基本福祉」,提供病人自主法相關資訊給病人與家屬正確答案
C當個人基本福祉權利與家庭集體共識衝突時,家人福祉應優先被考量
D應尊重專業,由醫生進行評估要搶救還是要放棄
B正確答案
芮摩倫理七原則中,「個人自決與自由權」優先於「個人基本福祉」,故應尊重病人意願。
為什麼答案是 B
依芮摩原則,個人自決權優於其自身基本福祉(當僅涉及自己時)。病人意識清醒下提出意願,社工應提供病主法相關資訊,協助病人與家屬溝通,尊重自主決定。
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完整詳解
Pro · 無限重點 芮摩倫理七原則中,「個人自決與自由權」優先於「個人基本福祉」,故應尊重病人意願。
記住芮摩排序:生命 > 平等 > 自主 > 傷害最小 > 生活品質 > 隱私 > 誠信。本題病人自決優於家屬福祉考量。
逐選項分析
A✕ 陷阱
保護生命原則雖為芮摩第一順位,但「病人自主權利法」已賦予病人在特定條件下拒絕醫療的權利,並非無條件全力搶救;且本題明顯存在倫理困境。
B✓ 正確
依芮摩原則,個人自決權優於其自身基本福祉(當僅涉及自己時)。病人意識清醒下提出意願,社工應提供病主法相關資訊,協助病人與家屬溝通,尊重自主決定。
C✕ 陷阱
芮摩原則中並無「家庭集體共識優於個人」的排序;生命與自主議題屬病人本身權利,家屬意見不能凌駕病人自決,此選項顛倒倫理優先順序。
D✕
社工面臨倫理困境應主動運用倫理決策原則處理,而非推給醫師;且醫療決定須以病人意願為核心,不能由醫生單方決定生死。
芮摩(Reamer)倫理決策七原則排序
| 順位 | 原則 | 簡述 |
|---|
| 1 | 保護生命原則 | 維護生命免受傷害優先於其他 |
| 2 | 平等與不平等原則 | 同等者同等對待 |
| 3 | 自主自由原則 | 尊重個人自決權 |
| 4 | 最小傷害原則 | 選擇傷害最小的方案 |
| 5 | 生活品質原則 | 促進個人與社區生活品質 |
| 6 | 隱私保密原則 | 保護當事人隱私 |
| 7 | 真誠原則 | 誠實告知與揭露 |
考生易誤以為「保護生命」永遠是最高原則而選 A。實際上芮摩原則中,當議題僅涉及當事人本身時,個人自決權優於其自身基本福祉;且病主法已將善終自主權法制化,社工應協助溝通而非強制搶救。