專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)112 年第 35 題單選題
下列抗組織胺藥物中,何者可用於改善蕁麻疹(Urticaria)症狀,亦常用於預防暈車暈船?
Adiphenhydramine正確答案
Bloratadine
Cfexofenadine
Dcetirizine
A正確答案
第一代抗組織胺 diphenhydramine 可穿透血腦障壁,兼具抗蕁麻疹與止暈止吐效果。
為什麼答案是 A
Diphenhydramine 為第一代 H1 抗組織胺,脂溶性高可穿透 BBB,除抗過敏(蕁麻疹)外,還能抑制前庭核與嘔吐中樞,廣泛用於預防動暈症(暈車暈船)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第一代抗組織胺 diphenhydramine 可穿透血腦障壁,兼具抗蕁麻疹與止暈止吐效果。
看到「暈車暈船」直接選第一代抗組織胺,BCD 都是第二代(無中樞作用)。
逐選項分析
A✓ 正確
Diphenhydramine 為第一代 H1 抗組織胺,脂溶性高可穿透 BBB,除抗過敏(蕁麻疹)外,還能抑制前庭核與嘔吐中樞,廣泛用於預防動暈症(暈車暈船)。
B✕
Loratadine 為第二代 H1 抗組織胺,不易穿越血腦障壁,無明顯鎮靜作用,可治蕁麻疹但無預防動暈症效果。
C✕
Fexofenadine 為第二代抗組織胺(terfenadine 的活性代謝物),幾乎不進入中樞,僅用於過敏性鼻炎與蕁麻疹,無止暈作用。
D✕ 陷阱
Cetirizine 屬第二代(hydroxyzine 代謝物),雖略有輕微嗜睡,但並非用於預防動暈症,主要治療過敏症狀。易被誤選。
H1 抗組織胺世代比較
| 世代 | 代表藥物 | 中樞作用 | 臨床用途 |
|---|
| 第一代 | diphenhydramine, dimenhydrinate, promethazine | 強(嗜睡、止暈、止吐) | 蕁麻疹、動暈症、失眠、過敏 |
| 第二代 | loratadine, fexofenadine, cetirizine | 弱或無 | 過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹 |
抗組織胺世代最大差別在「能否穿腦」:第一代脂溶性高會進中樞,產生鎮靜、抗膽鹼(口乾、尿滯留)跟止吐效果;第二代改良成親水性,專心阻斷周邊H1受體治過敏,不嗜睡也不止暈。所以只要題目出現「暈車暈船」「止吐」「鎮靜助眠」就選第一代diphenhydramine;單純要治蕁麻疹又不想睡就選第二代。記法:會穿腦=會想睡=能止暈,三位一體。
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