專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)112 年第 22 題單選題
多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma)引起的類澱粉沉積症(Amyloidosis),下列何者為類澱粉來源的蛋白質前趨物質?
A血清類澱粉 A 蛋白質(serum amyloid A protein)
B免疫球蛋白輕鏈(immunoglobulin light chain)正確答案
C貝他 2-小球蛋白(beta2-microglobulin)
D前白蛋白(transthyreitin/prealbumin)
B正確答案
多發性骨髓瘤漿細胞大量製造免疫球蛋白輕鏈,沉積形成 AL 型類澱粉。
為什麼答案是 B
多發性骨髓瘤為惡性漿細胞增生,分泌大量單株免疫球蛋白輕鏈(κ 或 λ),其片段沉積於組織即形成 AL 型類澱粉(Amyloid Light chain),為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多發性骨髓瘤漿細胞大量製造免疫球蛋白輕鏈,沉積形成 AL 型類澱粉。
看到 Multiple Myeloma → 直接想 AL (Amyloid Light chain) → 輕鏈!
逐選項分析
A✕ 陷阱
SAA 是 AA 型類澱粉的前驅物,屬於「續發性」類澱粉沉積症,常見於慢性發炎疾病(如類風濕性關節炎、慢性感染),並非骨髓瘤。
B✓ 正確
多發性骨髓瘤為惡性漿細胞增生,分泌大量單株免疫球蛋白輕鏈(κ 或 λ),其片段沉積於組織即形成 AL 型類澱粉(Amyloid Light chain),為本題正解。
C✕ 陷阱
β2-microglobulin 是長期洗腎患者沉積於關節造成類澱粉的前驅物(Aβ2M 型),與多發性骨髓瘤無直接因果關係。
D✕
Transthyretin(TTR/prealbumin)是老年性心臟類澱粉(ATTR)及家族性多發性神經病變的前驅物,與骨髓瘤不同系統。
類澱粉沉積症前驅蛋白對照表
| 類型 | 前驅蛋白 | 相關疾病 | 沉積部位 |
|---|
| AL | 免疫球蛋白輕鏈 | 多發性骨髓瘤、漿細胞病 | 心、腎、神經 |
| AA | 血清類澱粉A (SAA) | 慢性發炎、類風濕、結核 | 肝、脾、腎 |
| Aβ2M | β2-microglobulin | 長期血液透析 | 關節、腕隧道 |
| ATTR | Transthyretin | 老年心臟、家族性多神經病變 | 心臟、神經 |
四個選項全部都是真實存在的類澱粉前驅蛋白,考生若記憶不清很容易誤選。關鍵在「多發性骨髓瘤」= 漿細胞癌 = 製造免疫球蛋白 → 只會是「輕鏈」(AL),其他三者對應的疾病不同。
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