專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)105 年第 35 題單選題
多發性骨髓瘤(multiple myeloma)產生的類澱粉沉積症(amyloidosis)化學相關的前驅蛋白是下列何種物質?
A免疫球蛋白輕鏈正確答案
B降鈣素
C胰島素類澱粉胜肽
D心房利鈉因子
A正確答案
多發性骨髓瘤屬於 AL 型類澱粉沉積症,前驅蛋白為免疫球蛋白輕鏈(Ig light chain)。
為什麼答案是 A
多發性骨髓瘤的漿細胞大量增生,分泌單株免疫球蛋白輕鏈(κ 或 λ),過量輕鏈沉積形成 AL 型類澱粉沉積症,是最常見的原發型 amyloidosis。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多發性骨髓瘤屬於 AL 型類澱粉沉積症,前驅蛋白為免疫球蛋白輕鏈(Ig light chain)。
看到 multiple myeloma → 想 AL amyloidosis → A for Amyloid Light chain = 免疫球蛋白輕鏈。
逐選項分析
A✓ 正確
多發性骨髓瘤的漿細胞大量增生,分泌單株免疫球蛋白輕鏈(κ 或 λ),過量輕鏈沉積形成 AL 型類澱粉沉積症,是最常見的原發型 amyloidosis。
B✕ 陷阱
降鈣素(calcitonin)形成的類澱粉為 ACal 型,出現在甲狀腺髓質癌(medullary carcinoma of thyroid),與骨髓瘤無關。
C✕ 陷阱
胰島素類澱粉胜肽(IAPP/amylin)沉積於胰島,是第 2 型糖尿病的病理特徵(AIAPP 型),與漿細胞疾病無關。
D✕
心房利鈉因子(ANF/ANP)形成 AANF 型類澱粉,為老年性心房局部沉積,與多發性骨髓瘤無關。
常見類澱粉沉積症前驅蛋白對照
| 類型 | 前驅蛋白 | 相關疾病 | 沉積部位 |
|---|
| AL | 免疫球蛋白輕鏈 | 多發性骨髓瘤、漿細胞瘤 | 全身(心、腎) |
| AA | SAA(血清類澱粉 A) | 慢性發炎、類風濕性關節炎 | 肝、脾、腎 |
| ATTR | Transthyretin | 家族性/老年性心肌病變 | 心臟、神經 |
| ACal | Calcitonin | 甲狀腺髓質癌 | 甲狀腺 |
| AIAPP | Amylin (IAPP) | 第 2 型糖尿病 | 胰島 |
| Aβ | APP 代謝之 Aβ | 阿茲海默症 | 腦 |
B、C、D 都是真實存在的類澱粉前驅蛋白,但對應疾病不同。考選部常把各型 amyloid 前驅蛋白混在一起考,關鍵是「多發性骨髓瘤 → 漿細胞 → 免疫球蛋白輕鏈 (AL)」這條記憶鏈。
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