專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)105 年第 29 題單選題
下列何者最容易造成腎絲球過濾率(glomerular filtration rate)增加?
A入球小動脈(afferent arteriole)擴張正確答案
B平均動脈壓降低
C腎絲球靜水壓(hydrostatic pressure)降低
D腎絲球血漿膠體滲透壓(oncotic pressure)增加
A正確答案
GFR 受腎絲球靜水壓主導,入球小動脈擴張會使血流增加、靜水壓上升,GFR 隨之增加。
為什麼答案是 A
入球小動脈擴張→流入腎絲球血流量增加→腎絲球微血管靜水壓上升→淨過濾壓增加→GFR 增加。此為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GFR 受腎絲球靜水壓主導,入球小動脈擴張會使血流增加、靜水壓上升,GFR 隨之增加。
記住 GFR 公式:淨過濾壓 = 腎絲球靜水壓 −(膠體滲透壓+鮑氏囊壓)。入球擴張=進水變多=壓力上升=GFR↑
逐選項分析
A✓ 正確
入球小動脈擴張→流入腎絲球血流量增加→腎絲球微血管靜水壓上升→淨過濾壓增加→GFR 增加。此為正解。
B✕
平均動脈壓降低會使腎灌流壓下降,腎絲球靜水壓隨之下降,GFR 減少。雖有自我調節機制,但壓力過低仍會使 GFR 下降。
C✕
腎絲球靜水壓是推動過濾的主要正向力,靜水壓降低等於推力減少,GFR 直接下降。與題意相反。
D✕ 陷阱
膠體滲透壓是阻止過濾的力量(把水留在血管內)。膠體滲透壓增加→淨過濾壓減少→GFR 下降。容易與靜水壓搞混。
影響 GFR 的因素(淨過濾壓 = P_GC − π_GC − P_BS)
| 因素變化 | 對靜水壓影響 | 對 GFR 影響 | 臨床例 |
|---|
| 入球小動脈擴張 | ↑ | ↑ | 前列腺素作用 |
| 入球小動脈收縮 | ↓ | ↓ | 交感神經興奮 |
| 出球小動脈收縮 | ↑ | ↑ | Angiotensin II 低劑量 |
| 出球小動脈擴張 | ↓ | ↓ | — |
| 血漿膠體滲透壓↑ | 不變 | ↓ | 脫水、高蛋白 |
| 平均動脈壓↓ | ↓ | ↓ | 休克、失血 |
考生最常把「靜水壓」和「膠體滲透壓」對 GFR 的方向搞反。記住:靜水壓是『推』(正向促進過濾),膠體滲透壓是『拉』(阻止過濾)。D 選項故意用「增加」引誘,但膠滲壓增加其實會降低 GFR。
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