專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)105 年第 41 題單選題
食道靜脈曲張時,下列那一部位的血管擴張最明顯?
B正確答案
食道靜脈曲張最明顯擴張的血管位於黏膜下層,此處靜脈叢最豐富。
為什麼答案是 B
黏膜下層含豐富疏鬆結締組織與大量靜脈叢,是食道靜脈回流主要通道。門脈高壓時血液經冠狀靜脈逆流至此層靜脈叢,因周圍支撐力弱而明顯擴張,形成食道靜脈曲張。
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完整詳解
Pro · 無限重點 食道靜脈曲張最明顯擴張的血管位於黏膜下層,此處靜脈叢最豐富。
記口訣:食道靜脈曲張=黏膜下層血管。門脈高壓時血液逆流至此層薄壁靜脈叢最易擴張破裂。
逐選項分析
A✕ 陷阱
黏膜層雖有微血管,但主要承擔吸收功能,非靜脈叢分布重點。靜脈曲張破裂出血時雖可見黏膜表面血管,但擴張最明顯的血管仍位於更深的黏膜下層。
B✓ 正確
黏膜下層含豐富疏鬆結締組織與大量靜脈叢,是食道靜脈回流主要通道。門脈高壓時血液經冠狀靜脈逆流至此層靜脈叢,因周圍支撐力弱而明顯擴張,形成食道靜脈曲張。
C✕
肌肉層主要由平滑肌/骨骼肌構成,負責蠕動收縮,血管分布以供應肌肉為主,並非靜脈叢集中處,不是食道靜脈曲張主要發生部位。
D✕
食道大部分無漿膜層(僅腹段有),且漿膜層為最外層結締組織膜,非靜脈叢豐富區,不會是靜脈曲張擴張最明顯處。
消化道管壁四層結構與血管分布
| 層次 | 主要組織 | 血管分布 | 臨床意義 |
|---|
| 黏膜層 | 上皮+固有層+黏膜肌層 | 微血管為主 | 吸收、分泌 |
| 黏膜下層 | 疏鬆結締組織 | 靜脈叢最豐富 | 食道靜脈曲張好發處 |
| 肌肉層 | 內環外縱平滑肌 | 供應肌肉血管 | 蠕動收縮 |
| 漿膜/外膜 | 結締組織 | 少量血管 | 保護支持 |
考生易誤選黏膜層,因為臨床上看到的是黏膜表面凸起的藍紫色血管。但解剖學上真正擴張的主體血管位於更深的黏膜下層靜脈叢,黏膜層只是被撐起的外觀表現。
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