專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)112 年第 47 題單選題
下列何者不是臨床上造成牙釉質生成缺陷(defects of amelogenesis)之最常見三因素?
A熱病(febrile disease)
B基因DLX3突變正確答案
C四環黴素之使用
D飲水含氟量超過5 ppm
B正確答案
臨床上最常見造成釉質形成缺陷三因素為發熱性疾病、四環黴素、過量氟,基因突變屬遺傳性釉質形成不全(非後天環境因素)。
為什麼答案是 B
DLX3基因突變屬遺傳性疾病,會導致釉質形成不全(amelogenesis imperfecta)或Tricho-Dento-Osseous症候群。題目問「臨床最常見三因素」指後天環境因素,基因突變為遺傳病因,不在最常見三因素內,故為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 臨床上最常見造成釉質形成缺陷三因素為發熱性疾病、四環黴素、過量氟,基因突變屬遺傳性釉質形成不全(非後天環境因素)。
口訣:高燒、四環黴素、氟斑→後天環境因素;DLX3突變→遺傳性(Tricho-Dento-Osseous症候群),反向選它。
逐選項分析
A✕
孩童時期高燒(febrile disease)會干擾成釉細胞分泌與礦化作用,造成局部釉質發育缺陷(如釉質發育不全線、chronological enamel hypoplasia),是臨床常見的後天環境因素,屬正確敘述。
B✓ 正確
DLX3基因突變屬遺傳性疾病,會導致釉質形成不全(amelogenesis imperfecta)或Tricho-Dento-Osseous症候群。題目問「臨床最常見三因素」指後天環境因素,基因突變為遺傳病因,不在最常見三因素內,故為答案。
C✕
四環黴素(tetracycline)於牙齒發育期使用會沉積於礦化組織,造成內因性染色及釉質形成異常,是臨床公認常見的藥物性後天因素,屬正確敘述。
D✕
飲水含氟量過高(超過約2-5 ppm以上)會造成氟斑牙(dental fluorosis),釉質出現白斑、變色與凹陷缺損,是典型環境性釉質缺陷因素,屬正確敘述。
釉質形成缺陷病因分類
| 類別 | 代表因素 | 機轉 | 本題選項 |
|---|
| 後天環境-全身 | 高燒/發熱性疾病 | 干擾成釉細胞分泌與礦化 | A |
| 後天環境-藥物 | 四環黴素 | 沉積礦化組織、染色 | C |
| 後天環境-化學 | 過量氟(>5 ppm) | 氟斑牙、礦化異常 | D |
| 遺傳性 | DLX3、AMELX等基因突變 | 釉質形成不全症 | B(答案) |
本題為反向題(問「不是」),且混淆「後天環境因素」與「遺傳基因因素」。四個選項看似都會造成釉質缺陷,但題目限定「臨床最常見三因素」指後天環境性病因,DLX3突變屬遺傳病,故為要選的答案。
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