專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)113 年第 1 題單選題
下列那種疾病會出現如下圖的牙齒放射線影像?
A牙釉質發育不全(amelogenesis imperfecta)正確答案
B牙本質形成不良(dentinogenesis imperfecta)
C第一型牙本質發育不良(dentin dysplasia type Ⅰ)
D第二型牙本質發育不良(dentin dysplasia type Ⅱ)
A正確答案
圖中顯示牙冠有不規則高密度(白色)鈣化沉積,髓腔正常可見,符合牙釉質發育不全的放射線特徵。
為什麼答案是 A
圖中可見牙冠區域出現高密度白色不規則影像,分布於牙冠表面(釉質層位置),代表釉質礦化異常;牙根形態與髓腔輪廓相對保存,符合amelogenesis imperfecta(牙釉質發育不全)的放射線表現:釉質層厚薄不均、密度不均一,部分可見高密度斑塊或缺損。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中顯示牙冠有不規則高密度(白色)鈣化沉積,髓腔正常可見,符合牙釉質發育不全的放射線特徵。
看到牙冠表面呈現不均勻高低密度混雜,但牙根與髓腔形態相對正常→問題在釉質層→選A。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中可見牙冠區域出現高密度白色不規則影像,分布於牙冠表面(釉質層位置),代表釉質礦化異常;牙根形態與髓腔輪廓相對保存,符合amelogenesis imperfecta(牙釉質發育不全)的放射線表現:釉質層厚薄不均、密度不均一,部分可見高密度斑塊或缺損。
B✕ 陷阱
Dentinogenesis imperfecta(牙本質形成不良)的典型放射線特徵為:髓腔幾乎完全閉塞(obliteration)、牙根短且細、牙冠呈球根狀(bulbous crown)。圖中髓腔可見且牙冠形態並非球根狀,不符合此診斷。
C✕
Dentin dysplasia type I(第一型牙本質發育不良)特徵為:牙根極短或幾乎無根(rootless teeth)、髓腔幾近完全閉塞,根尖區常見多發性根尖病灶或新月形(crescent)殘餘髓腔。圖中牙根長度正常,不符合此型。
D✕ 陷阱
Dentin dysplasia type II(第二型牙本質發育不良)放射線表現:乳牙髓腔閉塞,但恆牙可見特殊的薊狀(thistle tube/flame-shaped)擴大髓腔,與dentinogenesis imperfecta類似但有差異。圖中並無此類髓腔形態,且問題在牙冠釉質層,不符合此型。
四種牙齒發育異常放射線比較
| 疾病 | 髓腔 | 牙根 | 牙冠 | 其他特徵 |
|---|
| Amelogenesis imperfecta (A) | 正常 | 正常 | 釉質密度/厚度不均 | 釉質層高低密度混雜 |
| Dentinogenesis imperfecta (B) | 幾乎閉塞 | 短、細 | 球根狀 | 乳恆牙皆受影響 |
| Dentin dysplasia type I (C) | 閉塞或殘餘新月形 | 極短/無根 | 正常 | 多發性根尖病灶 |
| Dentin dysplasia type II (D) | 乳牙閉塞/恆牙薊狀擴大 | 正常 | 正常 | 恆牙flame-shaped pulp |
本題最大陷阱是B(dentinogenesis imperfecta)與D(dentin dysplasia type II)臨床表現相似,容易混淆。考生也可能因圖中白色高密度影像誤以為是髓腔鈣化(選B或D),但仔細觀察高密度區位於牙冠外周(釉質位置)而非髓腔內,且髓腔輪廓可辨,應判斷為釉質異常。
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