專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）113 年第 27 題單選題
下列何者不是上皮變異（epithelial dysplasia）的組織病理特徵？
A細胞核質比上升
B細胞角化不良
C形成鋸齒狀網釘正確答案
D細胞極性喪失
C正確答案
上皮變異（epithelial dysplasia）的組織病理特徵考點：核質比上升、角化不良、極性喪失均是，但「鋸齒狀網釘」是疣狀白斑（verrucous leukoplakia）特徵，非上皮變異本身的標準特徵。
為什麼答案是 C
「鋸齒狀網釘（saw-tooth/serrated rete ridges）」是疣狀白斑（verrucous leukoplakia）或疣狀癌（verrucous carcinoma）的組織形態特徵，並非列入 WHO 上皮變異診斷標準的特徵。上皮變異常見的網釘變化是「drop-shaped rete ridges（水滴型網釘）」，兩者容易混淆，故C為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上皮變異（epithelial dysplasia）的組織病理特徵考點：核質比上升、角化不良、極性喪失均是，但「鋸齒狀網釘」是疣狀白斑（verrucous leukoplakia）特徵，非上皮變異本身的標準特徵。
反向題！找「不是」上皮變異特徵的選項。鋸齒狀（serrated/saw-tooth）rete pegs 是疣狀病變的特色，不列在 WHO 上皮變異診斷標準內。
逐選項分析
A✕
細胞核質比（nuclear-cytoplasmic ratio）上升是上皮變異的典型細胞學特徵，細胞核相對於細胞質顯著增大，反映細胞過度增殖、核DNA含量異常。此為 WHO 診斷上皮變異的核心標準之一，本選項是上皮變異的特徵，故本題不選此。
B✕
細胞角化不良（dyskeratosis）指上皮基底層或棘細胞層個別細胞提早角化，形成嗜酸性胞質的單細胞角化，是上皮變異常見的組織病理特徵之一，屬 WHO 判讀標準，故本題不選此。
C✓ 正確
「鋸齒狀網釘（saw-tooth/serrated rete ridges）」是疣狀白斑（verrucous leukoplakia）或疣狀癌（verrucous carcinoma）的組織形態特徵，並非列入 WHO 上皮變異診斷標準的特徵。上皮變異常見的網釘變化是「drop-shaped rete ridges（水滴型網釘）」，兩者容易混淆，故C為正解。
D✕
細胞極性喪失（loss of polarity）指基底細胞排列不再垂直於基底膜，細胞方向紊亂，是上皮變異的重要組織學判斷標準之一，反映上皮正常分化秩序的破壞，故本題不選此。
WHO 上皮變異（Epithelial Dysplasia）常見組織病理特徵
| 特徵類別 | 具體表現 | 屬於上皮變異？ | 記憶提示 |
|---|
| 細胞核變化 | 核質比上升、核多形性、核仁增大 | ✅ 是 | 核看起來「大又醜」 |
| 角化異常 | 角化不良（dyskeratosis） | ✅ 是 | 提早個別角化 |
| 分層異常 | 細胞極性喪失、分層紊亂 | ✅ 是 | 秩序全亂 |
| 有絲分裂 | 非典型有絲分裂、上層出現分裂像 | ✅ 是 | 不該分裂的地方分裂 |
| 網釘形態 | 水滴型網釘（drop-shaped） | ✅ 是 | 圓鈍向下延伸 |
| 鋸齒狀網釘 | Saw-tooth / serrated rete ridges | ❌ 否 | 這是疣狀病變特徵 |
本題最大陷阱是「水滴型網釘（drop-shaped rete ridges）」與「鋸齒狀網釘（saw-tooth rete ridges）」的混淆。上皮變異確實有網釘形態改變，但是「水滴型」而非「鋸齒狀」。考生若只記得「網釘異常是上皮變異特徵」，容易誤選其他選項而跳過C，落入此陷阱。
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