專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）113 年第 76 題單選題考點：乙醯化速率顛倒考點：慢乙醯化→狼瘡
關於藥物代謝酶基因單核苷酸多型性（genetic polymorphisms）對藥物代謝影響的敘述，下列何者錯誤？
A快乙醯化表現型（rapid acetylator phenotypes）服用 isoniazid 有較高的機率產生周邊神經病變正確答案
B慢乙醯化表現型（slow acetylator phenotypes）服用 hydralazine 有較高的機率產生全身性紅斑狼瘡症狀
C超快速代謝 CYP2D6 基因型患者用 codeine 治療後，易發生由代謝產生的 morphine，引起嚴重腹痛
D某些特定的 CYP2C9 基因多型性患者服用 warfarin 時，可能使 S-warfarin 清除率降低而導致出血的併發症
A正確答案
乙醯化速率與isoniazid神經病變的關係搞反了：慢乙醯化者才易累積藥物產生周邊神經病變，快乙醯化者反而代謝快、毒性低。
逐選項解析
A快乙醯化表現型（rapid acetylator phenotypes）服用 isoniazid 有較高的機率產生周邊神經病變乙醯化速率顛倒✓ 正確
敘述錯誤（即本題要選的答案）。Isoniazid經N-乙醯化代謝，慢乙醯化者藥物清除慢、血中濃度高，較易耗竭維生素B6而產生周邊神經病變。快乙醯化者代謝快、毒性反而較低，故說『快乙醯化者較高機率』為錯。
B慢乙醯化表現型（slow acetylator phenotypes）服用 hydralazine 有較高的機率產生全身性紅斑狼瘡症狀慢乙醯化→狼瘡✕ 錯誤
正確。Hydralazine同樣經乙醯化代謝，慢乙醯化表現型者藥物累積較多，較易誘發藥物性紅斑性狼瘡（drug-induced lupus）症狀，為臨床典型案例。
C超快速代謝 CYP2D6 基因型患者用 codeine 治療後，易發生由代謝產生的 morphine，引起嚴重腹痛✕ 錯誤
D某些特定的 CYP2C9 基因多型性患者服用 warfarin 時，可能使 S-warfarin 清除率降低而導致出血的併發症✕ 錯誤
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