專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)113 年第 66 題單選題
下列藥物何者不是用來治療綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)所引起的感染?
Aazithromycin正確答案
Bcefepime
Caminoglycoside
Dceftazidime
A正確答案
綠膿桿菌治療要選有抗綠膿活性的藥;macrolide 類的 azithromycin 對綠膿桿菌無效。
為什麼答案是 A
azithromycin 屬 macrolide 類,主要對抗格蘭氏陽性菌、非典型病原(黴漿菌、披衣菌)及部分呼吸道菌,對綠膿桿菌幾乎無臨床抗菌活性,因此不用於治療綠膿桿菌感染,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 綠膿桿菌治療要選有抗綠膿活性的藥;macrolide 類的 azithromycin 對綠膿桿菌無效。
記抗綠膿四大類:抗綠膿β-lactam(cefepime/ceftazidime)、aminoglycoside、fluoroquinolone、carbapenem。macrolide 不在內。
逐選項分析
A✓ 正確
azithromycin 屬 macrolide 類,主要對抗格蘭氏陽性菌、非典型病原(黴漿菌、披衣菌)及部分呼吸道菌,對綠膿桿菌幾乎無臨床抗菌活性,因此不用於治療綠膿桿菌感染,為本題答案。
B✕
cefepime 為第四代頭孢菌素,具良好的抗綠膿桿菌活性,是治療綠膿桿菌感染的常用藥物之一。
C✕
aminoglycoside(如 gentamicin、amikacin、tobramycin)對綠膿桿菌有效,臨床常與抗綠膿β-lactam 併用以加強療效。
D✕
ceftazidime 為第三代頭孢菌素中具抗綠膿活性的代表藥物,是治療綠膿桿菌感染的經典選擇。
抗綠膿桿菌藥物分類
| 藥物類別 | 代表藥物 | 是否抗綠膿 | 備註 |
|---|
| 第三代頭孢(抗綠膿) | ceftazidime | ✓ | 經典抗綠膿頭孢 |
| 第四代頭孢 | cefepime | ✓ | 廣效含抗綠膿 |
| Aminoglycoside | gentamicin、amikacin | ✓ | 常併用β-lactam |
| Macrolide | azithromycin | ✗ | 對非典型/G+菌,無抗綠膿 |
本題三個錯誤選項都是公認抗綠膿藥物,唯一不同的 azithromycin 屬 macrolide,主治非典型病原與呼吸道感染。考生若只記得「廣效抗生素」而沒分清 macrolide 的抗菌範圍,易誤判。
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