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專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)113 年第 11 題單選題

淋巴瘤(lymphoma)之組織學特徵可能與下列何種病變最類似?

A麥克氏細胞癌(Merkel cell carcinoma)正確答案
B分化良好之口腔鱗狀細胞癌(well-differentiated squamous cell carcinoma)
C疣狀癌(verrucous carcinoma)
D腺樣囊狀癌(adenoid cystic carcinoma)
答案與詳解
A
正確答案
淋巴瘤與Merkel cell carcinoma都屬「小圓藍細胞腫瘤」,組織學上小而圓、核深染、細胞質少,易混淆。

逐選項解析

A麥克氏細胞癌(Merkel cell carcinoma)小圓藍細胞瘤✓ 正確
Merkel cell carcinoma是皮膚神經內分泌癌,組織學呈小圓藍細胞(small round blue cell),細胞小、核深染、細胞質稀少,與淋巴瘤的瀰漫性小圓細胞外觀極相似,須靠免疫染色(CK20 vs LCA/CD45)鑑別。
B分化良好之口腔鱗狀細胞癌(well-differentiated squamous cell carcinoma)鱗狀細胞癌✕ 錯誤
分化良好的鱗狀細胞癌呈現明顯角化珠(keratin pearl)、細胞間橋及多邊形上皮細胞巢,與淋巴瘤的瀰漫性小圓細胞形態截然不同,不易混淆。
C疣狀癌(verrucous carcinoma)疣狀癌✕ 錯誤
疣狀癌是高度分化的鱗狀細胞癌變異型,呈外生性疣狀生長、寬鈍的釘突往下推擠,細胞分化良好,組織學上與淋巴瘤毫無相似性。
D腺樣囊狀癌(adenoid cystic carcinoma)腺樣囊狀癌✕ 錯誤
腺樣囊狀癌呈典型篩狀(cribriform)、管狀或實質型構造,常見假囊腔(Swiss cheese pattern),屬腺體來源腫瘤,與淋巴瘤的瀰漫性淋巴細胞外觀不同。

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