專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)113 年第 26 題單選題
下列何種疾病皮膚會有過度色素沉積(hyperpigmentation)?
Ahyperparathyroidism
Bhyperthyroidism
CAddison disease正確答案
Ddiabetes mellitus
C正確答案
Addison disease(腎上腺皮質功能不全)因ACTH代償性升高,刺激黑色素細胞,造成皮膚與黏膜過度色素沉積。
為什麼答案是 C
Addison disease為原發性腎上腺皮質功能不全,皮質醇下降使ACTH代償升高,ACTH與MSH同源前驅物刺激黑色素細胞,造成皮膚與口腔黏膜(牙齦、頰黏膜)過度色素沉積。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Addison disease(腎上腺皮質功能不全)因ACTH代償性升高,刺激黑色素細胞,造成皮膚與黏膜過度色素沉積。
看到皮膚/口腔黏膜色素沉積→直接想Addison disease(愛迪生氏病的招牌特徵)。
逐選項分析
A✕
副甲狀腺機能亢進主要影響鈣磷代謝,造成骨質流失、結石、口腔可見棕色瘤(brown tumor),但不會引起全身性皮膚過度色素沉積。
B✕
甲狀腺機能亢進表現為怕熱、心悸、體重減輕、突眼等,皮膚通常溫暖潮濕,並非色素沉積特徵,故非本題答案。
C✓ 正確
Addison disease為原發性腎上腺皮質功能不全,皮質醇下降使ACTH代償升高,ACTH與MSH同源前驅物刺激黑色素細胞,造成皮膚與口腔黏膜(牙齦、頰黏膜)過度色素沉積。
D✕
糖尿病主要表現高血糖、多飲多尿、傷口癒合差、感染風險高,皮膚可能有黑色棘皮症等局部變化,但非典型全身色素沉積,故非本題正解。
內分泌疾病與口腔/皮膚表現
| 疾病 | 機轉重點 | 口腔/皮膚特徵 |
|---|
| Addison disease | ACTH↑刺激黑色素 | 皮膚與黏膜過度色素沉積 |
| hyperparathyroidism | PTH↑鈣磷異常 | brown tumor、骨質流失 |
| hyperthyroidism | 甲狀腺素↑ | 皮膚溫暖潮濕、突眼 |
| diabetes mellitus | 高血糖 | 感染、癒合差、黑色棘皮症 |
考生易把腎上腺功能「不足」與「過多」搞混。色素沉積是因皮質醇低、ACTH代償升高(Addison);而Cushing是皮質醇過多,表現完全相反。記住口腔黏膜出現色素斑常提示Addison disease。
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