專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學109 年第 28 題單選題
王先生中風後，發／啊／時之軟腭與聲帶表現如下圖，下列何者為最可能造成此表現之病灶位置以及吶吃類型？
A右側迷走神經；弛緩型吶吃正確答案
B右側副神經；痙攣型吶吃
C左側迷走神經；弛緩型吶吃
D左側迷走神經；痙攣型吶吃
A正確答案
圖示右側軟腭下垂、右側聲帶外展（無法內收至中線），代表右側迷走神經（CN X）下運動神經元損傷，屬弛緩型吶吃。
為什麼答案是 A
右側軟腭下垂＋右側聲帶外展位，皆為迷走神經支配肌肉之單側下運動神經元無力 → 弛緩型吶吃。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示右側軟腭下垂、右側聲帶外展（無法內收至中線），代表右側迷走神經（CN X）下運動神經元損傷，屬弛緩型吶吃。
1. 讀圖上半：軟腭在發/啊/時，右側下垂、左側上抬正常 → 右側腭咽肌（迷走神經支配）無力。
2. 讀圖下半：聲門處右側聲帶停留在外展位（旁正中位），左側聲帶可內收越過中線 → 右側喉內肌（迷走神經之喉返神經支配）麻痺。
3. 軟腭與聲帶同側（右側）共同受損 → 病灶定位於右側迷走神經 (CN X)。
4. 周邊（下運動神經元）單側 CN X 損傷 → 弛緩型吶吃 (flaccid dysarthria)，特徵為鼻音過重、氣息聲、單音調。
5. 對應選項 A。
逐選項分析
✓ 正確
右側軟腭下垂＋右側聲帶外展位，皆為迷走神經支配肌肉之單側下運動神經元無力 → 弛緩型吶吃。
✕
副神經(CN XI)主司胸鎖乳突肌與斜方肌，不支配軟腭與聲帶；且痙攣型吶吃為雙側上運動神經元損傷所致。
✕
病灶側別錯誤。圖中下垂與外展皆在右側，故為右側迷走神經病變。
✕
側別與類型皆錯誤。單側周邊神經損傷屬弛緩型，非痙攣型。
吶吃類型與病灶對照
| 類型 | 病灶位置 | 代表特徵 |
|---|
| 弛緩型 Flaccid | 下運動神經元 / 顱神經周邊（如單側 CN X） | 鼻音過重、氣息聲、軟腭下垂、聲帶麻痺 |
| 痙攣型 Spastic | 雙側上運動神經元 | 費力聲、緊困聲、語速慢 |
| 運動失調型 Ataxic | 小腦 | 語調節律異常、含糊 |
| 運動過低型 Hypokinetic | 基底核（巴金森） | 音量小、單音調、語速急促 |
| 運動過高型 Hyperkinetic | 基底核（不自主動作） | 突發性中斷、音量音調起伏 |
圖上方標示 Right/Left 為觀察者面對病人之解剖左右；下垂的軟腭與停留在外展位的聲帶都在『Right』側，要先確認側別再判斷神經，勿被視覺方向反過來誤判為左側病灶。另須記得：單側周邊 CN X 損傷屬弛緩型，不是痙攣型（痙攣型須雙側 UMN）。 
