專技高考-物理治療師心肺疾病與小兒疾病物理治療學104 年第 36 題單選題

物理治療師想協助一位C5脊髓損傷患者做有效的咳嗽，病人本身無法進行獨立而有效的咳嗽，若病人現在是呈仰躺，則下列敘述何種方法最可能產生有效的咳嗽？

A治療師將手掌根部置放於劍突上方，並以另一手加強推力；引導病人深呼吸；屏息；當病人咳嗽時施加中等壓力

B治療師將手掌根部置放於劍突上方，引導病人深呼吸並施加中等壓力於胸骨；引導病人咳嗽

C治療師將手掌根部置放於肚臍上方，引導病人深呼吸；當病人被引導咳嗽時施加中等壓力正確答案

D治療師將手掌根部置放於肚臍上方，引導病人深呼吸並施加中等壓力；在病人想咳嗽前趕快釋放壓力

答案與詳解

正確答案

C5脊髓損傷者腹肌癱瘓無法咳嗽，需用「徒手輔助咳嗽法」：手掌根置於劍突下/肚臍上方，深吸氣後在咳嗽時向上向內加壓，模擬橫膈與腹肌的爆發力。

逐選項解析

A治療師將手掌根部置放於劍突上方，並以另一手加強推力；引導病人深呼吸；屏息；當病人咳嗽時施加中等壓力✕ 易錯陷阱

手掌根放在「劍突上方」是大忌！劍突脆弱易骨折，且向下壓力無法有效推升橫膈。徒手輔助咳嗽應放在劍突「下方」（上腹部）或肚臍上方。

B治療師將手掌根部置放於劍突上方，引導病人深呼吸並施加中等壓力於胸骨；引導病人咳嗽✕ 錯誤

位置在劍突上方錯誤，且時機也錯——壓力應在「咳嗽當下」施加以增加腹內壓推升橫膈，而非在深呼吸階段就加壓，否則會妨礙吸氣量。

C治療師將手掌根部置放於肚臍上方，引導病人深呼吸；當病人被引導咳嗽時施加中等壓力✓ 正確

D治療師將手掌根部置放於肚臍上方，引導病人深呼吸並施加中等壓力；在病人想咳嗽前趕快釋放壓力✕ 易錯陷阱

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