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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)114 年第 33 題單選題

黃連溫膽湯之適應症,下列何者最正確?

A濕溫邪留三焦氣分,氣化失司,痰濕阻遏的證候,證見寒熱起伏、胸悶、脘痞、腹脹、溲短、苔膩正確答案
B伏暑,熱鬱少陽而兼痰濕,證見寒熱往來,口苦脅痛,煩渴溲赤,脘痞泛惡,苔膩舌紅,脈弦數
C溫疫濕熱穢濁鬱閉膜原,而見寒戰熱熾、脘痞嘔惡、苔白膩如積粉
D濕溫初起,濕邪偏重,身熱不揚,頭脹如裹,脘痞腹脹,嘔惡,便溏,苔膩,脈緩
答案與詳解
A
正確答案
黃連溫膽湯主治濕溫邪留三焦氣分、痰濕阻遏化熱之證,關鍵在「痰熱互結、氣機不暢」。

逐選項解析

A濕溫邪留三焦氣分,氣化失司,痰濕阻遏的證候,證見寒熱起伏、胸悶、脘痞、腹脹、溲短、苔膩✓ 正確
B伏暑,熱鬱少陽而兼痰濕,證見寒熱往來,口苦脅痛,煩渴溲赤,脘痞泛惡,苔膩舌紅,脈弦數✕ 易錯陷阱
此為「蒿芩清膽湯」主治證。伏暑熱鬱少陽兼痰濕,寒熱往來如瘧、口苦脅痛、脘痞泛惡,屬少陽膽經病位,需青蒿、黃芩清透少陽,非黃連溫膽湯所主。
C溫疫濕熱穢濁鬱閉膜原,而見寒戰熱熾、脘痞嘔惡、苔白膩如積粉✕ 易錯陷阱
此為「達原飲」(又名達原飲、雷氏宣透膜原法)主治證。溫疫濕熱穢濁鬱閉膜原,苔白膩如積粉為最典型指徵,需檳榔、草果、厚朴開達膜原,與黃連溫膽湯無關。
D濕溫初起,濕邪偏重,身熱不揚,頭脹如裹,脘痞腹脹,嘔惡,便溏,苔膩,脈緩✕ 易錯陷阱

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