專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）105 年第 47 題單選題
Penicillin G最適合用於治療下列何菌造成之感染？
AMycoplasma
BTreponema正確答案
CEnterobacter
DUreaplasma
B正確答案
Penicillin G 透過抑制細胞壁合成殺菌，最適合治療有完整肽聚醣細胞壁的梅毒螺旋體 (Treponema)。
為什麼答案是 B
Treponema pallidum (梅毒螺旋體) 是螺旋體，雖革蘭氏染色不易顯現，但具肽聚醣細胞壁。Penicillin G 至今仍是各期梅毒、先天性梅毒的『首選且不可替代』治療藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Penicillin G 透過抑制細胞壁合成殺菌，最適合治療有完整肽聚醣細胞壁的梅毒螺旋體 (Treponema)。
PCN G 作用在『細胞壁』→ 沒細胞壁的 Mycoplasma、Ureaplasma 直接刪；G(-) 腸桿菌科 PCN G 打不進去 → 答案就是 Treponema。
逐選項分析
A✕
Mycoplasma 是已知最小的自由生活細菌，先天『無細胞壁』，PCN G 完全無作用點。臨床首選為大環內酯類 (Macrolides) 或四環黴素。
B✓ 正確
Treponema pallidum (梅毒螺旋體) 是螺旋體，雖革蘭氏染色不易顯現，但具肽聚醣細胞壁。Penicillin G 至今仍是各期梅毒、先天性梅毒的『首選且不可替代』治療藥。
C✕ 陷阱
Enterobacter 屬腸桿菌科 G(-) 桿菌，外膜屏障 + 常產 AmpC β-lactamase，對 PCN G 天然抗藥。臨床多用 carbapenem、第 4 代頭孢或 fluoroquinolone。
D✕
Ureaplasma 與 Mycoplasma 同屬 Mollicutes，同樣『無細胞壁』，PCN G 完全無效。治療常用四環黴素或大環內酯類。
Penicillin G 適用 vs 不適用
| 菌種 | 細胞壁 | PCN G 效果 | 首選用途 |
|---|
| Treponema pallidum | 有 (螺旋體) | ✅ 首選 | 梅毒各期 |
| Mycoplasma | ❌ 無 | 完全無效 | Macrolide/四環 |
| Ureaplasma | ❌ 無 | 完全無效 | 四環黴素 |
| Enterobacter | 有 (G-) | 天然抗藥 | Carbapenem |
考生若只記『PCN 是廣效抗生素』容易誤選 C。重點是 PCN G 作用機轉是『抑制細胞壁肽聚醣交聯』，所以三個前提：① 有細胞壁 ② 藥物進得去 ③ 不被 β-lactamase 分解。Mycoplasma 與 Ureaplasma 連細胞壁都沒有，是最容易快速排除的兩個選項。
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