專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）105 年第 61 題單選題
使用咽喉拭子進行Neisseria gonorrhoeae培養，醫檢師應：
A接種至chocolate agar plate正確答案
B接種至modified Thayer-Martin agar plate正確答案
C退件
D直接進抺片確認即可
A、B正確答案
咽喉拭子培養淋病雙球菌應接種於 chocolate agar，因咽喉非無菌部位但又有淋菌抑制需求須兼顧。
為什麼答案是 A、B
Chocolate agar 提供 X、V 因子，是培養 Neisseria gonorrhoeae 的標準培養基。咽喉檢體雖有正常菌叢，但臨床判讀以氧化酶試驗與糖類發酵鑑定為主，不需強選擇性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 咽喉拭子培養淋病雙球菌應接種於 chocolate agar，因咽喉非無菌部位但又有淋菌抑制需求須兼顧。
口訣：泌尿/生殖道（雜菌多）→ MTM；咽喉/眼睛 → Chocolate agar 即可。
逐選項分析
A✓ 正確
Chocolate agar 提供 X、V 因子，是培養 Neisseria gonorrhoeae 的標準培養基。咽喉檢體雖有正常菌叢，但臨床判讀以氧化酶試驗與糖類發酵鑑定為主，不需強選擇性。
B✕ 陷阱
Modified Thayer-Martin (MTM) 含 vancomycin、colistin、nystatin 等抗生素，會抑制咽喉中的正常 Neisseria 菌叢（如 N. lactamica），可能造成偽陰性，較適合泌尿生殖道檢體。
C✕
咽喉確實可能感染淋病雙球菌（口交傳染），檢體合格不應退件。
D✕
咽喉抹片有大量正常菌叢，包含其他 Neisseria 屬與 Gram 陰性雙球菌，光看抹片無法區分，必須培養確認。
Neisseria gonorrhoeae 培養基選擇
| 檢體部位 | 培養基選擇 | 原因 | 備註 |
|---|
| 泌尿生殖道 | Modified Thayer-Martin | 雜菌多，需強選擇性 | 含抗生素 |
| 咽喉 | Chocolate agar | 避免抑制相近菌種誤判 | 輔以生化鑑定 |
| 眼睛（新生兒） | Chocolate agar | 檢體量少需高敏感度 | 需保濕保溫 |
| 血液 | Blood culture bottle | 全身性感染 | DGI 病例 |
考生最易直覺選 B (MTM)，因課本提到 MTM 是淋菌「選擇性」培養基。陷阱在於：咽喉部位有與淋菌親緣相近的 Neisseria 菌種，MTM 中的抗生素會一併抑制，反而干擾分離。此題考的是「依檢體部位選培養基」的臨床判斷。
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