專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）104 年第 74 題單選題
下列何者不是口腔咽喉中的常在菌？
AViridans streptococci
BStaphylococcus aureus
CHaemophilus influenzae
DNeisseria gonorrhoeae正確答案
D正確答案
口腔咽喉常在菌包含草綠色鏈球菌、金黃葡萄球菌、流感嗜血桿菌；淋病雙球菌專屬泌尿生殖道，非口腔常在菌。
為什麼答案是 D
Neisseria gonorrhoeae（淋病雙球菌）是性傳染病病原，主要寄生於泌尿生殖道黏膜，不屬於口腔咽喉常在菌。注意要與口腔可見的 Neisseria 屬非致病菌（如 N. sicca）區分。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口腔咽喉常在菌包含草綠色鏈球菌、金黃葡萄球菌、流感嗜血桿菌；淋病雙球菌專屬泌尿生殖道，非口腔常在菌。
看到 Neisseria gonorrhoeae（淋病雙球菌）直接想到「性病」，泌尿生殖道才是它的家，跟口腔無關 → 選 D。
逐選項分析
A✕
Viridans streptococci（草綠色鏈球菌群）是口腔最主要的常在菌，常見於牙菌斑、唾液中，拔牙時可能進入血流引起亞急性心內膜炎。
B✕ 陷阱
Staphylococcus aureus 約 20-30% 健康人鼻咽腔可分離出，屬於上呼吸道常在菌之一，但具伺機性致病力。考生易誤認為純致病菌而選此，要小心。
C✕ 陷阱
Haemophilus influenzae 不具莢膜的非分型菌株（NTHi）為上呼吸道常在菌叢，定殖率高。具莢膜 b 型（Hib）才是致病力強的侵襲性病原。
D✓ 正確
Neisseria gonorrhoeae（淋病雙球菌）是性傳染病病原，主要寄生於泌尿生殖道黏膜，不屬於口腔咽喉常在菌。注意要與口腔可見的 Neisseria 屬非致病菌（如 N. sicca）區分。
Neisseria 屬比較：致病 vs 常在
| 菌種 | 主要部位 | 性質 | 臨床意義 |
|---|
| N. gonorrhoeae | 泌尿生殖道 | 致病菌 | 淋病 |
| N. meningitidis | 鼻咽（少數帶原） | 伺機致病 | 腦膜炎 |
| N. sicca / N. mucosa | 口腔咽喉 | 常在菌 | 通常無害 |
Neisseria 屬有多種菌：致病的 N. gonorrhoeae、N. meningitidis 與口腔常在的 N. sicca、N. mucosa。考生若只記「Neisseria 在口腔」就會落入陷阱。題目鎖定「gonorrhoeae」這一菌種，必須認出它是性病病原而非常在菌。
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