專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）104 年第 51 題單選題
下列關於vancomycin之敘述，何者錯誤？
A屬於glycopeptides類抗生素
B抑制細菌細胞壁合成
C對大部分革蘭氏陰性菌無效
D直接與PBPs結合正確答案
D正確答案
Vancomycin 屬糖肽類抗生素，與細胞壁前驅物 D-Ala-D-Ala 結合而非 PBPs，僅對革蘭氏陽性菌有效。
為什麼答案是 D
錯誤！Vancomycin 是與細胞壁前驅物末端的 D-Ala-D-Ala 結合，阻止 transglycosylation 與交聯。直接結合 PBPs 的是 β-lactam 類抗生素（如 penicillin）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Vancomycin 屬糖肽類抗生素，與細胞壁前驅物 D-Ala-D-Ala 結合而非 PBPs，僅對革蘭氏陽性菌有效。
記憶口訣：Vanco 抓的是「磚塊」(D-Ala-D-Ala)，β-lactam 才抓「砌磚工人」(PBPs)。
逐選項分析
A✕
Vancomycin 確實屬於 glycopeptides（糖肽類）抗生素，同類還有 teicoplanin。此敘述正確。
B✕
Vancomycin 透過阻斷肽聚醣（peptidoglycan）合成來抑制細菌細胞壁形成，敘述正確。
C✕
因分子量大無法穿透革蘭氏陰性菌外膜，故對大部分 G(-) 菌無效，主要用於 G(+) 菌（如 MRSA）。敘述正確。
D✓ 正確
錯誤！Vancomycin 是與細胞壁前驅物末端的 D-Ala-D-Ala 結合，阻止 transglycosylation 與交聯。直接結合 PBPs 的是 β-lactam 類抗生素（如 penicillin）。
細胞壁合成抑制劑作用點比較
| 抗生素 | 作用標的 | 抗菌範圍 | 代表藥物 |
|---|
| β-lactams | PBPs (轉肽酶) | G(+)/G(-) 皆可 | Penicillin, Cephalosporin |
| Glycopeptides | D-Ala-D-Ala | 主要 G(+) | Vancomycin, Teicoplanin |
| Bacitracin | 脂質載體 C55 | G(+) | Bacitracin |
| Fosfomycin | MurA 酵素 | G(+)/G(-) | Fosfomycin |
本題最大陷阱是把 β-lactam 的特性（結合 PBPs）安到 Vancomycin 頭上。兩者同屬細胞壁合成抑制劑，但作用點完全不同：Vanco 抓「基質」(D-Ala-D-Ala)，β-lactam 抓「酵素」(PBPs)。考選部最愛用這種「同類不同點」陷阱。
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