專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）104 年第 61 題單選題
陰道分泌物檢體抺片進行革蘭氏染色檢查，發現許多呈現藍色的多核性白血球及雙球菌，則應判讀為：
A革蘭氏陽性雙球菌
B革蘭氏陰性雙球菌
C因未完全退染，故重新染色正確答案
D因過度退染，故重新染色
C正確答案
白血球應呈粉紅色（革蘭氏陰性），若呈藍色代表退染不完全，需重染。
為什麼答案是 C
正解。多核性白血球（PMN）的細胞核應被番紅 (safranin) 染成粉紅色，現在卻呈藍色，代表脫色步驟（酒精/丙酮）時間不足，結晶紫未完全洗出，需重新進行脫色與複染。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白血球應呈粉紅色（革蘭氏陰性），若呈藍色代表退染不完全，需重染。
判讀關鍵：白血球是「內建陰性對照」，正常應呈粉紅色。若白血球變藍色 → 退染不夠 → 重染。
逐選項分析
A✕ 陷阱
雖然看到藍色雙球菌會直覺判為革蘭氏陽性，但白血球同時呈藍色就是警訊——表示整片都退染不足，所有菌看起來都會變藍，無法真實判讀菌的染色性。
B✕
革蘭氏陰性雙球菌（如淋病奈瑟氏菌）應呈粉紅色，且通常位於白血球內。本題菌體呈藍色，與陰性結果不符。
C✓ 正確
正解。多核性白血球（PMN）的細胞核應被番紅 (safranin) 染成粉紅色，現在卻呈藍色，代表脫色步驟（酒精/丙酮）時間不足，結晶紫未完全洗出，需重新進行脫色與複染。
D✕ 陷阱
過度退染的表現是「該藍的都不藍」，革蘭氏陽性菌會被誤判為陰性（呈粉紅）。本題狀況相反——該粉紅的白血球呈藍色，是退染不足，非過度退染。
革蘭氏染色品管：白血球作為內建對照
| 染色狀況 | 白血球顏色 | 判讀 | 處理 |
|---|
| 染色正常 | 粉紅色 | 可信賴菌的染色性 | 正常判讀 |
| 退染不足 | 藍紫色 | 全部偏藍，假陽性 | 重新脫色複染 |
| 過度退染 | 極淡或無色 | 全部偏紅，假陰性 | 重做整片染色 |
| 染色合格標準 | PMN 呈粉紅 | 品管通過 | — |
考生看到「藍色雙球菌」很容易直接選 A，忽略了「白血球也是藍色」這個關鍵異常。臨床微生物學重要原則：白血球是天然的革蘭氏陰性對照，若它沒被染成粉紅色，整片染色就不可信，必須重做而非直接判讀。
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