專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）104 年第 78 題單選題
懷疑Legionnaires' disease的病患，其肺沖洗液的檢體應接種於：
Abuffered charcoal yeast extract（BCYE）agar正確答案
Bthiosulfate citrate bile salts sucrose（TCBS）agar
Ccefsulodin-irgasan-novobiocin（CIN）agar
Dsorbitol MacConkey agar
A正確答案
退伍軍人病（Legionella pneumophila）需以 BCYE agar 培養，含半胱胺酸與鐵離子為其生長必需。
為什麼答案是 A
BCYE agar 含 L-cysteine、ferric pyrophosphate、活性炭與酵母萃取物，是 Legionella pneumophila 唯一標準培養基。半胱胺酸是 Legionella 生長的必需胺基酸，活性炭可吸收毒性代謝產物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 退伍軍人病（Legionella pneumophila）需以 BCYE agar 培養，含半胱胺酸與鐵離子為其生長必需。
看到 Legionella → 直接想 BCYE！口訣：軍人(Legion)愛喝活性炭酵母湯(BCYE)。
逐選項分析
A✓ 正確
BCYE agar 含 L-cysteine、ferric pyrophosphate、活性炭與酵母萃取物，是 Legionella pneumophila 唯一標準培養基。半胱胺酸是 Legionella 生長的必需胺基酸，活性炭可吸收毒性代謝產物。
B✕ 陷阱
TCBS agar 是 Vibrio（弧菌）的選擇性培養基，常用於分離霍亂弧菌、腸炎弧菌。蔗糖發酵者呈黃色（如 V. cholerae），不發酵者呈綠色（如 V. parahaemolyticus）。與 Legionella 無關。
C✕ 陷阱
CIN agar 是 Yersinia enterocolitica 的選擇性培養基，典型呈現「靶心狀」紅色菌落（bull's eye）。Cefsulodin、Irgasan、Novobiocin 抑制其他腸道菌。
D✕ 陷阱
Sorbitol MacConkey agar（SMAC）用於篩檢 E. coli O157:H7，因其不發酵 sorbitol 呈無色菌落（一般 E. coli 發酵呈粉紅色）。與肺部感染無關。
常見選擇性培養基對照
| 培養基 | 目標菌 | 關鍵成分 | 臨床檢體 |
|---|
| BCYE agar | Legionella pneumophila | L-cysteine + 鐵離子 + 活性炭 | 肺沖洗液、痰 |
| TCBS agar | Vibrio spp. | 硫代硫酸鹽 + 膽鹽 + 蔗糖 | 糞便（霍亂、腸炎） |
| CIN agar | Yersinia enterocolitica | Cefsulodin + Irgasan + Novobiocin | 糞便 |
| SMAC agar | E. coli O157:H7 | Sorbitol（不發酵者篩出） | 血便 |
選擇性培養基考點的核心在於記住「縮寫─目標菌─關鍵成分」三位一體。BCYE agar(含半胱胺酸與鐵離子)專門培養退伍軍人菌,因為 Legionella 需要這兩種物質才能生長;TCBS agar(高 pH 8.8 + 硫代硫酸鹽)用於霍亂弧菌等 Vibrio 屬;CIN agar(含頭孢素抑制革蘭氏陽性菌)針對耶爾辛氏菌 Yersinia;SMAC agar(山梨醇-MacConkey)篩檢大腸桿菌 O157:H7,因 O157 無法發酵山梨醇而呈無色。這類題目常把四種培養基並列,只要一個縮寫對不上正確目標菌就會選錯。判斷準則:先看菌名確定目標,再回想該菌的代謝特性或生長需求,最後對應培養基的選擇性成分。易錯點是混淆 BCYE 與 CIN 的目標菌,或誤以為 SMAC 是一般腸內菌培養基而忽略其專門篩檢 O157 的用途。
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