專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）104 年第 9 題單選題
白喉桿菌群（Corynebacterium diphtheriae、Corynebacterium ulcerans及Corynebacterium pseudotuberculosis）最主要的毒力因子是：
Aurease
Bcapsule
Cdiphtheria toxin正確答案
Dphospholipase D
C正確答案
白喉桿菌群三菌種共通的最主要毒力因子是白喉毒素（diphtheria toxin），由溶原性噬菌體 β-phage 攜帶 tox 基因產生。
為什麼答案是 C
白喉毒素由 tox 基因（位於 β-corynephage）編碼，A 片段透過 ADP-核糖基化使延長因子 EF-2 失活，抑制蛋白質合成造成偽膜及全身毒性，三菌種皆可產生。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白喉桿菌群三菌種共通的最主要毒力因子是白喉毒素（diphtheria toxin），由溶原性噬菌體 β-phage 攜帶 tox 基因產生。
看到「白喉桿菌」直接連結「白喉毒素」，這是最經典的外毒素之一，ADP-ribosylation 抑制 EF-2。
逐選項分析
A✕
Urease 是 Helicobacter pylori、Proteus 等菌的關鍵毒力因子，與白喉桿菌群無關。白喉桿菌不以分解尿素為致病機轉。
B✕ 陷阱
Corynebacterium 屬不具明顯莢膜結構，致病靠外毒素而非莢膜抗吞噬。莢膜常見於肺炎鏈球菌、克雷白氏菌等，是常見的混淆陷阱。
C✓ 正確
白喉毒素由 tox 基因（位於 β-corynephage）編碼，A 片段透過 ADP-核糖基化使延長因子 EF-2 失活，抑制蛋白質合成造成偽膜及全身毒性，三菌種皆可產生。
D✕ 陷阱
Phospholipase D 是 Corynebacterium pseudotuberculosis 的次要毒力因子（造成淋巴管炎），但並非「白喉桿菌群」共同最主要毒力因子，故非最佳答案。
白喉毒素重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 基因來源 | β-corynephage（溶原性噬菌體）攜帶 tox 基因 |
| 毒素結構 | A-B 兩片段；B 結合受體 (HB-EGF)、A 進入細胞 |
| 作用機轉 | ADP-ribosylation 使 EF-2 失活 → 抑制蛋白質合成 |
| 臨床表現 | 咽喉偽膜、心肌炎、神經麻痺 |
| 檢測方法 | Elek test（瓊脂內免疫沉澱） |
| 疫苗 | DTP/DTaP 中的類毒素 (toxoid) |
D 選項 phospholipase D 確實是 C. pseudotuberculosis 的毒力因子，容易讓考生猶豫。但題目問的是「白喉桿菌群」三菌共通的「最主要」因子，唯有白喉毒素三者皆可表現，PLD 並非全體共通。
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